+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Офтальмология - кейс 237

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 27 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники

Жалобы

На припухлость, нависание верхнего века правого глаза в наружной части.

Анамнез заболевания

Нарастание жалоб отмечает в течение последнего месяца

Анамнез жизни

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает, предшествующие операции отрицает, аллергических реакций не отмечала. Около месяца назад была тупая травма области правой брови и верхнего века при ДТП.

Объективный статус

Деформация контура верхнего века OD в наружной трети, проминенцияв наружной трети. Незначительное опущение верхнего века OD в наружной трети (0,5 мм по сравнению с OS). Кожные покровы не изменены. Пальпаторно в наружной трети верхнего века определяется образование мягкой консистенции, пальпация безболезненная. OU: Положение глазного яблока в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненные. Выстояние глазных яблок OU 18 мм. Границы поля зренияODи OS в норме. Патологических скотом не выявлено. Vis OU: = 1,0 (Em). Пневмотонометрия OD = 18 мм рт.ст., OS = 19 мм рт. ст.

Результаты обследования

Наружный осмотр

OD: при оттягиваниин верхнего века вверх и кнаружи в области пальпебральной части слезной железы определяется полупрозрачное сероватого цвета безболезненное при пальпации подвижное возвышающееся над плоскостью конъюнктивы округлой формы образование диаметром 5 мм.

Наружный осмотр
Наружный осмотр

Офтальмоскопия

OU: Глазное дно без изменений

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование слезных желез

Ультразвуковое исследование слезных желез
Ультразвуковое исследование слезных желез

D1 = 1,82 см D2 = 1,02 см Норма:

|==== a| *Возраст* *Пациентов* 2+^a| *Продольный размер (см)* 2+^a| *Поперечный размер (см)* a| a| *справа* a| *слева* a| *справа* a| *слева* a| Моложе 19 лет a| 1,73±0,12 a| 1,71±0,07 a| 0,658±0,21 a| 0,585±0,20 a| 20-29 лет a| 1,75±0,14 a| 1,76±0,11 a| 0,638±0,10 a| 0,672±0,10 a| 30-39 лет a| 1,77±0,09 a| 1,77±0,10 a| 0,710±0,07 a| 0,691±0,07 a| 40-49 лет a| 1,61±0,12 a| 1,76±0,12 a| 0,642±0,11 a| 0,689±0,15 a| 50-59 лет a| 1,46±0,2 a| 1,62±0,17 a| 0,628±0,15 a| 0,667±0,12 a| 60-69 лет a| 1,48±0,10 a| 1,4±0,15 a| 0,681±0,18 a| 0,572±0,10 a| 70-79 лет a| 1,46±0,1 a| 1,51±0,11 a| 0,689±0,13 a| 0,697±0,14 a| Старше 80лет a| 1,25±0,10 a| 1,35±0,12 a| 0,473±0,06 a| 0,574±0,08 |====

D1 = 0,402 см D2 = 0,76 см

Ультразвуковое исследование слезных желез
Ультразвуковое исследование слезных желез

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наружный осмотр

Обоснование

Диагноз устанавливают на основании осмотра Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_vakapd#paragraph_vakapd[(1)]

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковое исследование слезных желез

Обоснование

Диагноз устанавливают на основании ультразвукового исследования орбиты Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_vakapd#paragraph_vakapd[(1)]

Диагноз

На основании жалоб, анамнеза и клинической картины пациентке можно поставить диагноз +_______________+ правого глаза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Дакриопс

Обоснование

Диагноз установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины заболевания. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_obt8c3#paragraph_obt8c3[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_vakapd#paragraph_vakapd[(2)]

Диагноз

Дифференциальная диагностика дакриопса проводится с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • паразитарной кистой слезной железы

Обоснование

Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится с паразитарной кистой слезной железы Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_pknu1p#paragraph_pknu1p[(1)]

Лечение

Методом лечения дакриопса является +________________+ правой слезной железы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эксцизия кисты

Обоснование

Под местной анестезией производят эксцизию кисты с бережным сохранением ткани самой железы. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_0qmnno#paragraph_0qmnno[(1)]

Лечение

Объем вмешательства у пациентки включает эксцизию кисты с +_______________+ слезной железы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сохранением ткани

Обоснование

Под местной анестезией производят эксцизию кисты с бережным сохранением ткани самой железы. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_0qmnno#paragraph_0qmnno[(1)]

Лечение

Предпочтительным видом эксцизии кисты слезной железы является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аргон-лазерное вмешательство

Обоснование

В последние годы для лечения дакриопса — пальпебральной доли слезной железы — используют аргон-лазерное вмешательство. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_0qmnno#paragraph_0qmnno[(1)]

Лечение

Применение фотокоагуляции может сопровождаться возникновением

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фистулы

Обоснование

Применение фотокоагуляции связано с высоким риском развития осложнений — фистулы. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_0qmnno#paragraph_0qmnno[(1)]

Лечение

Дальнейшие действия при эксции кисты слезной железы включают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иммуногистохимическое исследование материала

Обоснование

Дифференциальная диагностика основывается наиммунногистохимическом изучении материала Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_pknu1p#paragraph_pknu1p[(1)]

Лечение

Выбор хирургического метода лечения в данном случае обусловлен высоким риском развития

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • неопластического процесса

Обоснование

Кистозный процесс не поддается спонтанной регрессии и может маскировать развитие неопластического процесса Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_imab13#paragraph_imab13[(1)]

Вариатив

Дакриопс чаще всего встречается в виде

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • однокамерной кисты

Обоснование

Дакриопс чаще всего встречается в виде однокамерной кисты Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 383. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_hsuja9#paragraph_hsuja9[(1)]

Вариатив

Причиной развития данного заболевания у пациентки может быть

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перенесенная травма

Обоснование

Развитие дакриопса связывают с перенесенной травмой или локальным инфекционным процессом. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 384. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_96qhlr#paragraph_96qhlr[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Дакриопс правого глаза

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации