Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Беременная, 28 лет, в сроке беременности 37 недель, поступила в стационар в сопровождении сотрудников СМП
Жалобы
На слабость, головокружение, повышение А/Д
Анамнез заболевания
Жалобы появились в 7:00, на фоне полного благополучия. Обратилась в женскую консультацию по месту жительства. При измерении артериального давления на двух рукам показатели были следующие: левая рука - 160/95 мм.рт.ст, правая рука - 155/90 мм.рт.ст. Вызвана бригада СМП, которая доставила пациентку в стационар для дальнейшего обследования и лечения
Анамнез жизни
* Первобеременная, первородящая
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа
* Хронических заболеваний нет
* Не курит, алкоголь не принимает
* Операции отрицает
* Менструации с 14 лет, длительностью по 5-6 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные, регулярные
* Половая жизнь с 18 лет, в браке. Муж здоров, 32 года
* Гинекологические заболевания отрицает
Течение настоящей беременности:
* Первая половина: тошнота с утра, на 4-6 неделе.
Сведения из обменной карты:
* Общая прибавка веса за беременность 7 кг
* Показатели артериального давления в течение беременности в пределах нормы
* Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы: данные ПЦР отрицательные.
* Бактериальный посев из цервикального канала: роста микрофлоры нет
* Бактериальный посев мочи: роста микрофлоры нет
Данные УЗИ:
1.Первый скрининг: патологии не обнаружено- риск общепопуляционный
2.Второй скрининг: патологии плода не выявлено
3.Третий скрининг: плод соответствует гестационному сроку
Объективный статус
Рост 165 см. Вес 79 кг. Состояние средней тяжести. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ps 76 уд. в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД: 150/95 мм.рт.ст.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Матка в нормальном тонусе. Шевеления плода ощущаются. Сердцебиение плода 151 уд. в минуту, ясное, ритмичное. Положение плода продольное, предлежит головка, расположенная над входом в малый таз. Пастозность голеней, стоп. Физиологические отправления в норме. Наружные половые органы развиты по женскому типу.
PV: не осмотрена в связи с тяжестью состояния.
Размеры таза: 27 см - 30 см - 32 см. С-21 см. Индекс Соловьева: 16 см.
Высота стояния дна матки: 35 см. Окружность живота: 105 см
Предполагаемый вес плода: 3675 г.
Результаты обследования
Клинический анализ мочи
| Наименование | Результат |
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Полная |
| Белок | 0,3 г/л |
| Глюкоза | Нет |
| Кетоновые тела | Нет |
| Билирубин | Нет |
| Уробилин | Не повышен |
| Цилиндры | Нет |
| Эритроциты | Единичные в поле зрения |
| Лейкоциты | Единичные в препарате |
| Бактерии | Незначительное количество |
| Слизь | Умеренно |
Клинический анализ крови
Наименование результат
Гемоглобин 135,0
Гематокрит 41,7
Лейкоциты 18,5
Эритроциты 5,37
Тромбоциты 308,0
Лимфоциты 20,6
Моноциты 5,1
Нейтрофилы 72,5
Эозинофилы 1,2
Базофилы 0,6
СОЭ по Панченкову 18
Анализ суточной мочи по Зимницкому
| Дневной диурез | | | Ночной диурез | | |
|---|
| Время забора мочи,ч | Объем, мл | Плотность мочи | Время забора мочи,ч | Объем, мл | Плотность мочи |
| 9 | 70 | 1010 | 21 | 65 | 1018 |
| 12 | 70 | 1012 | 24 | 55 | 1019 |
| 15 | 70 | 1016 | 03 | 60 | 1015 |
| 18 | 50 | 1009 | 06 | 70 | 1020 |
Результаты обследования
УЗИ фетометрия с допплерометрией
Плод соответствует сроку беременности 37 недель.
Нарушений маточно-плацентарного кровотока не выявлено.
| Сосуд | Индекс | |
| Артерия пуповины
Аорта плода
Внутренняя сонная артерия
Маточная артерия | СДО
ИР
ПИ
*СДО*
*ИР*
*ПИ*
СДО
ИР
ПИ
*СДО*
*ИР*
*ПИ* | 2,9
0,6
0,84
*7,0*
*0,8*
*2,1*
4,5
0,75
1,7
*1,8*
*0,8*
*0,8* |
