Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 144

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратилась пациентка 18 лет.

Жалобы

на * неправильное положение зубов, * нарушение их смыкания.

Анамнез заболевания

* Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. * Ранее проходила ортодонтическое лечение с применением съѐмных ортодонтических аппаратов

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 10 месяцев. Частые ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

{nbsp} *Внешний осмотр:* Лицо асимметричное (подбородок смещен вправо), профиль вогнутый, подбородок выступает кпереди, увеличена нижняя треть лица, сглажена подбородочная складка. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются .

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм. * Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24. Параметры зубных рядов: * Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37,5 мм). * Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34. * Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49,0 мм). * Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45. * Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 16 (норма 18,5 мм). * Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 14 (норма 16,5 мм).

Рентгенологическое исследование

Артрофонография

Не информативно в данной клинической ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

Вторичная адентия 3.4 и 4.4 зубов.

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA – 78° (норма 82°± 2°). SNB – 86° (норма 80°±2°). ANB- -6 ° (норма 2°±2°). NSL/MP – 40° (норма 32°±2°). NSL/Spp – 5° (норма 7°±2°). Spp/MP – 35° (норма 25°±2°). Spp/верхний резец – 112° (норма 115°±5°). MP/нижний резец – 78° (норма 95±5°). Межрезцовый угол – 152° (норма 125°±5°).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данной пациентки необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

эхоостеометриюантропометрическое измерение моделей челюстейэлектромиографиюрентгенологическое исследованиеартрофонографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антропометрическое измерение моделей челюстей
рентгенологическое исследование

Обоснование

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_r5v9t6#paragraph_r5v9t6[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

ортопантомограммумагнитно-резонансную томограммутелерентгенограмму в боковой проекциизонограмму височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)телерентгенограмму в подбородочно-теменной проекции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортопантомограмму
телерентгенограмму в боковой проекции

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]

Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Аномалии положения зубовАномалии соотношений зубных дугАномалии размеров челюстейЧелюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Аномалии соотношений зубных дуг

Обоснование

Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева, обратная резцовая окклюзия. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_21m01h#paragraph_21m01h[(1)]

Диагноз

Индекс Тонна у пациентки равен

Отметьте все подходящие варианты.

21,231,331,66

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1,33

Обоснование

Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 32/24=1,33. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_rjgllk#paragraph_rjgllk[(1)]

Лечение

Индекс Тонна используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

пропорциональности размеров верхнего и нижнего зубных рядовширины зубного рядапропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстейдлины зубного ряд

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

У данной пациентки имеет место нарушение размеров зубных рядов в виде

Отметьте все подходящие варианты.

расширения нижнегосужения верхнего и нижнегоудлинения верхнего и нижнегорасширения верхнего

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сужения верхнего и нижнего

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3,5 мм в сравнении с нормой Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]

Лечение

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

переднем положении нижней челюстилингвальном наклоне нижних зубовгоризонтальном направлении роста лицевого скелетамикрогнатии нижней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

переднем положении нижней челюсти

Обоснование

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о переднем положении нижней челюсти или макрогнатии. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_heomhq#list_item_heomhq[(1)]

Лечение

Значение индекса Тонна 1,3 у пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

увеличении; нижнего зубного рядапропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстейувеличении; верхнего зубного рядуменьшении; верхнего зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Лечение

Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

вертикальном направлении роста лицевого скелетагоризонтальном направлении роста лицевого скелетанейтральном направлении роста лицевого скелетаретрогнатическом типе профиля

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вертикальном направлении роста лицевого скелета

Обоснование

Увеличение угла NSL-ML характерно для пациентов с вертикальным типом роста. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_5eau5d#list_item_5eau5d[(1)]

Лечение

III класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Отметьте все подходящие варианты.

кпереди мезиально-щечногопозади мезиально-щечногокзади дистально-щечногокпереди дистально-щечного

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кпереди мезиально-щечного

Обоснование

Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра кпереди мезиально-щечного первого верхнего моляра. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_t1q62o#list_item_t1q62o[(1)]

Вариатив

Аномалией положения зуба 3.4 является

Отметьте все подходящие варианты.

вестибулоположениепалатиноположениетортоаномалияинфраположение

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вестибулоположение

Обоснование

Вестибулярное положение зубов характеризуется смещением в сторону преддверия полости рта. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_etq3tt#paragraph_etq3tt[(1)]

Вариатив

Первым этапом ортодонтического лечения на верхней челюсти является использование

Отметьте все подходящие варианты.

подбородочной пращимиофункционального аппаратанесъемного расширяющего аппаратааппарата Гербста

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несъемного расширяющего аппарата

Обоснование

На первом этапе ортодонтического лечения необходимо расширение верхней челюсти с использованием несъемного расширяющего аппарата (прикус постоянный), так как сужение верхней челюсти выраженное, брекет-система с такой задачей не справится. После расширения уже подключить брекет- систему Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_fkrejv#paragraph_fkrejv[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз