Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику обратились родители с дочкой 3 лет 10 месяцев.
Жалобы
На частое мочеиспускание, сопровождающееся беспокойством и плачем, повышение температуры до 37,1 ̊С.
Анамнез заболевания
* В течение 2 дней родители заметили, что девочка стала чаще проситься на горшок в течение дня. Число мочеиспусканий более 12 раз в сутки, сопровождаются выраженным беспокойством и плачем ребенка при выделении мочи.
* Температура тела вчера поднялась до 37,1°С.
* Со слов матери, данным симптомам предшествовало сильное переохлаждение ребенка на дневной прогулке в детском саду.
* Родители отмечают изменение прозрачности мочи, сегодня моча в горшке была мутная.
* Отеков, сыпи у ребенка не отмечалось.
Анамнез жизни
* Ребенок от I физиологически протекавшей беременности, I своевременных родов путем кесарева сечения (анатомически узкий таз у матери).
* Закричала сразу, к груди приложена через сутки. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
* Выписана из родильного дома на 7 сутки. Неонатальный скрининг проведен, патологии не выявлено. Неонатальный период протекал без особенностей.
* Вакцинирована в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
* Девочка росла и развивалась соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 13 месяцев грудное, прикорм с 6 месяцев (в качестве первого прикорма безмолочная каша).
* Ребенок посещает детский сад. В семье больных острыми респираторными инфекциями нет.
* Травм, операций, гемотрансфузий не было.
* Семейный анамнез: не отягощен.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, на момент осмотра температура тела 37,0°С.
* Правильное телосложение, кожные покровы смуглые, влажные, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно.
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины розовые, не увеличены, наложений нет.
* Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные.
* В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет.
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет.
* Живот мягкий, не вздут, доступен поверхностной и глубокой пальпации во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальпации в области проекции мочевого пузыря девочка стала беспокойной, заплакала. Печень и селезенка не увеличены.
* Стул со склонностью к запорам, оформленный, без патологических примесей.
* Сегодня с утра было 6-8 мочеиспусканий маленькими порциями, во время которых отмечалась болезненность, моча мутная, отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный.
