Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 581
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На электронную почту городской больницы №2 города С. поступила жалоба в электронном виде от пациента К. 52 лет, в которой он указывает, что во время лечения в стационаре были нарушены его права как пациента:
1) Пациент К. внимательно изучил клинические рекомендации и стандарт медицинской помощи при своем заболевании и обнаружил, что в процессе лечения была произведена замена одного лекарственного препарата на другой, не предусмотренный клиническими рекомендациями и соответствующим стандартом медицинской помощи;
2) лечащий врач при выписке пациента из стационара оформил рецепт на необходимый ему лекарственный препарат, однако рецепт действителен только в течение 3 дней;
3) пациент К. не получил информацию о своём здоровье в доступной для него форме, лечащий врач отказывался отвечать на вопросы, ссылаясь на наличие необходимой информации в выписном эпикризе.
В ходе служебного расследования было установлено, что при применении первого лекарственного препарата у пациента возникла аллергическая сыпь и зуд, в связи с чем препарат был заменён на другой, не предусмотренный клиническими рекомендациями и соответствующим стандартом медицинской помощи, но не вызывающий аллергической реакции у пациента К. Соответствующее решение было принято после проведения консилиума врачей, по решению врачебной комиссией во главе с главным врачом. Факт выписки рецепта, действующего 3 дня, подтвердился. Отказ врача разъяснять пациенту информацию о его здоровье подтвердился. Результаты служебного расследования были представлены руководителю медицинской организации для принятия управленческого решения.
Вопросы по задаче
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактике, диагностике, лечению и реабилитации
Обоснование
«Клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи».
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 2, п. 23)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_c6rd2k[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зарегистрированы на территории Российской Федерации
Обоснование
В соответствии с п.14 Статьи 37. Организация оказания медицинской помощи Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_03a78n[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период его лечения
Обоснование
«Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения»
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 2, п. 15)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_oq4k9f[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежегодно Правительством Российской Федерации
Обоснование
«Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации».
Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 27.12.2019) "Об обращении лекарственных средств" (ст. 4, п. 6)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/61-fz/[Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 02.08.2019) "Об обращении лекарственных средств"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/61-fz/index.html#list_item_pav1fb[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уполномоченный им заместитель
Обоснование
«Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей».
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 48, п. 1)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_5bf918[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медицинских показаний; врачебной комиссии
Обоснование
«Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 37, п. 15)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_gme910[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верным
Обоснование
«Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 37, п. 15)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_gme910[(1)]
«Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей».
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 48, п. 1)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_5bf918[(2)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5; правильной
Обоснование
«При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1094/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1094/index.html#list_item_qubulg[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
недопустим
Обоснование
«Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».
«Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 22, п. 1, 2)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_6k2534[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_h11bma[(2)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обоснованным только по третьему пункту
Обоснование
1) Замена лекарственного препарата была обоснована, так как пациентка имела медицинские показания в виде индивидуальной непереносимости первого препарата (крапивница), имелось решение врачебной комиссии.
«Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 37, п. 15)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_gme910[(1)]
Таким образом, первый пункт жалобы пациента не обоснован.
2) «При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты… на срок приема пациентом до 5 дней».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1094/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1094/index.html#list_item_qubulg[(1)]
Таким образом, второй пункт жалобы не обоснован.
3) Информация о состоянии здоровья не была предоставлена пациенту в доступной для него форме.
«Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/index.html#list_item_6k2534[(2)]
Таким образом, третий пункт жалобы обоснован.
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30; направить по адресу электронной почты, указанному в обращении
Обоснование
Согласно положений Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» статья 12. Сроки рассмотрения письменного обращения П.1 устанавливает сроки рассмотрения письменных обращений. Так, письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи. (в ред. Федерального закона от 24.11.2014 N 357-ФЗ).
1.1. Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения.
(часть 1.1 введена Федеральным законом от 24.11.2014 N 357-ФЗ)
Согласно положений Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Статья 10. П.4. Ответ на обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, поступившем в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, и в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении, поступившем в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в письменной форме.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN59/[ Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN59/index.html#list_item_c2in4l[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
приказа
Обоснование
«Принятое управленческое решение может быть выражено в устной или оформлено в письменной форме (приказами, распоряжениями, инструкциями)» (С. 262)
Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 6-е изд. — М. :МЕДпресс-информ, 2012. — 656 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Obschestvennoe/?anchor=paragraph_781hdv#paragraph_781hdv[(1)]
Согласно условию задачи, врач не разъяснил пациенту информацию о его здоровье в доступной для него форме. Следовательно, врач не знает ст. 22, п. 1, 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении».
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
