Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение челюстно-лицевой хирургии бригадой скорой медицинской помощи доставлена пациентка Х. 48 лет.
Жалобы
на
* наличие резко болезненной припухлости мягких тканей щёчной области справа;
* головную боль, общую слабость, недомогание;
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
* Заболевание началось 4 дня назад, когда появилась пустула в щёчной области справа, самостоятельно пыталась её удалить, местно обрабатывала растворами антисептиков и прикладывала капустный лист.
* В связи с резким ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, ознобом, нарастанием болезненности и отёка в щёчной области, вызвала бригаду скорой медицинской помощи.
Анамнез жизни
* Детские инфекции (корь, краснуха).
* Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа.
* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Объективный статус
*Общее состояние больной:* средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 84 удара в минуту, температура тела 38,8℃.
Конфигурация лица изменена из-за припухлости мягких тканей щёчной области справа.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат диаметром 2 см. Кожа над ним гиперемирована, отёчна, напряжена, в складку свободно не собирается. В центре инфильтрата имеется дефект кожи с гнойно-некротическим стержнем, отмечается гноетечение.
Открывание рта свободное.
Слизистая рта бледно-розовая.
*Прикус:* ортогнатический.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
П,С
0
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
R
0
Результаты rклинического метода обследования
Биохимический анализ крови на глюкозу
Уровень глюкозы в сыворотке крови: 5.5 ммоль/л.
Электрокардиография
Отсутствие клинически значимых изменений.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биохимический анализ крови на глюкозу
Обоснование
Для коррекции уровня глюкозы крови при наличии у пациентки сахарного диабета.
Общее лечение больных с фурункулом заключается в коррекции гомеостаза и обменных процессов.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_bumj9g#list_item_bumj9g[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Обоснование
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создает общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ak8k2b#paragraph_ak8k2b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сибирской язвой
Обоснование
Фурункул и карбункул следует дифференцировать от сибирской язвы, для чего используют бактериологическое исследование содержимого очага.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_9emh2l#list_item_9emh2l[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_knkg5t#paragraph_knkg5t[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сахарный диабет
Обоснование
При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, заболевания крови и др.)
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_bumj9g#list_item_bumj9g[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гнойно-некротического стержня
Обоснование
Фурункул характеризуется гнойным воспалением в волосяном фолликуле, сальной железе. В центральной части воспалительного очага развивается участок некроза.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ak8k2b#paragraph_ak8k2b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строения кожи
Обоснование
Развитие и течение острых гнойных воспалительных заболеваний областей головы и шеи зависят от микрофлоры, общих, местных неспецифических и специфических защитных факторов, состояния различных органов и систем организма, а также анатомо-топографических особенностей тканей.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_r5piis#paragraph_r5piis[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_t8b7cf#paragraph_t8b7cf[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие флебита или тромбофлебита
Обоснование
Как при фурункуле, при карбункуле в воспалительный процесс может вовлекаться соединительная ткань по ходу сосудов, стенки вен, что ведет к развитию флебита и тромбофлебита.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_vsmegs#paragraph_vsmegs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вскрытие гнойного очага
Обоснование
Проводят разрез через всю толщу поражённых тканей, осуществляют некрэктомию, вскрывают гнойные затёки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_5ts517#paragraph_5ts517[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
облучении ультрафиолетом
Обоснование
Местное лечение при фурункуле заключается в проведении 2-3 блокад в окружности очага (инфильтрация тканей 10-25 мл растворов лидокаина и тримекаина 0,25% с антибиотиками), ультрафиолетового облучения области фурункула.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_2it2ib#paragraph_2it2ib[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в области губ
Обоснование
Фурункулы на лице чаще локализуются в области верхней или нижней губы, реже – носа, в щёчной, подборочной, лобной областях.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_2o2nrg#paragraph_2o2nrg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тромбофлебит
Обоснование
Нередко в воспалительный процесс вовлекается соединительная ткань по ходу сосудов, стенки вен, что ведет к развитию флебита и тромбофлебита.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_vsmegs#paragraph_vsmegs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Staphylococcus aureus
Обоснование
Источником инфекции при фурункуле и карбункуле являются стрептококки и стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_v69bgu#paragraph_v69bgu[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица щёчной области справа
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
