+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 284

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.

Жалобы

на * откол части 2.1 зуба, * боль при употреблении холодной пищи, чистке зубов.

Анамнез заболевания

Травма произошла накануне вечером в результате падения во время катания на роликах. В клинику обратился утром. После произошедшего ребёнок сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает. Зуб ранее уже имел неправильное положение в зубном ряду. После травмы обнаружили утрату части зуба и далее появились болезненные ощущения при употреблении пищи, особенно холодной. К врачу-стоматологу не обращались.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, аденоидит II степени. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула*:

|=== | | | |П |П/С | | | |? | | |П | | | | | | |1.6 |5.5 |5.4 |5.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |6.3 |6.4 |6.5 |2.6 | | | | |4.6 |8.5 |8.4 |8.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |7.3 |7.4 |7.5 |3.6 | | | | | | П|П | | | | | | | |С | | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус*: сменный *Локальный статус*:

зуева_5_08.11.18 рис. 1.png
зуева_5_08.11.18 рис. 1.png

Результаты обследования

Определение подвижности зуба

Подвижность 2.1 зуба в пределах физиологической нормы.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При зондировании выявляется сообщение с полостью зуба зондирование резко болезненно.

Температурная проба

Температурная проба положительная.

Пальпация регионарных лимфатических узлов

Региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

Результаты дополнительных методов обследования

Рентгенография

зуева_5_08.11.18 рис. 2.png
зуева_5_08.11.18 рис. 2.png

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития. ЭОД 1.1 зуба – 20 мкА, 2.1 зуба – 40 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • определение подвижности зуба
  • исследование с помощью стоматологического зонда
  • температурная проба

Обоснование

Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7pli08#paragraph_7pli08[(1)]

Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7pli08#paragraph_7pli08[(1)]

Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.318. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v3r81n#paragraph_v3r81n[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • электроодонтодиагностика (ЭОД)
  • рентгенография

Обоснование

При любом виде острой травмы зуба необходимо проведение электроодонтодиагностики. Показатели ЭОД могут быть повышены из-за незаконченного формирования корня, поэтому для оценки данных требуется проведения исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования. При травматическом неврите может быть повышение показателей ЭОД, данное состояние может быть обратимым, поэтому необходимо повторное исследование при динамическом наблюдении. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.317. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ig40t8#paragraph_ig40t8[(1)]

Для определения стадии развития корня, состояния периапикальных тканей зуба. Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом корня, альвеолярного отростка, определить взаимное расположение линии перелома коронки и границ полости зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.315, 343. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2dutt2#paragraph_2dutt2[(1)]

План обследования

На рентгенограмме 2.1 зуба определяется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба, патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено

Обоснование

На рентгенограмме у 2.1 зуба определяется линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба. Патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_j6r60t#paragraph_j6r60t[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом данного пациента является +______________+ 2.1 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Перелом коронки зуба с повреждением пульпы

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.314-318. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_j6r60t#paragraph_j6r60t[(1)]

Диагноз

Корень 2.1 зуба в 8 лет соответствует стадии +____________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несформированного

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 8 лет корень не сформирован. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.295-297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

Метод лечения 2.1 зуба у данного пациента заключается в проведении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пульпотомии

Обоснование

При обращении пациентов в первые 36 часов после полученной травмы в зубах с незавершённым апексогенезом проводится пульпотомия с целью сохранения жизнеспособной корневой пульпы для продолжения апексогенеза. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.349. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_oajip6#paragraph_oajip6[(1)]

Лечение

На культю пульпы накладывают лечебную прокладку, содержащую препараты на основе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кальция гидроокиси

Обоснование

Препараты на основе кальция гидроокиси оказывают противовоспалительное и одонтотропное действие. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.268-272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]

Лечение

Препараты, содержащие кальция гидроокись, обладают рН

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • высокощелочной

Обоснование

Кальция гидроокись имеет высокую щёлочность около 12,5. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.301. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_f2a9of#paragraph_f2a9of[(1)]

Лечение

В результате лечения методом пульпотомии зуба с незаконченным формированием корня с использованием препаратов на основе кальция гидроокиси происходит

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • апексогенез

Обоснование

За счёт сохранения микроциркуляции в оставшейся корневой части пульпы ростковая зона зуба является жизнеспособной и апексогенез продолжается. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dlq1jr#paragraph_dlq1jr[(1)]

Лечение

При апексогенезе происходит

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • физиологическое формирование корня зуба

Обоснование

При прорезывании зуб имеет несформированный корень и далее происходит рост в длину, образование верхушки зуба и тканей периодонта. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.17-19. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_to73s5#paragraph_to73s5[(1)]

Лечение

При благоприятном исходе лечения методом пульпотомии зуба с несформированным корнем на рентгенограмме обнаруживается

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • образование слоя заместительного дентина

Обоснование

Рентгенологическими признаками успешного лечения служат отсутствие патологических изменений, образование слоя заместительного дентина и продолжение формирования корня зуба. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.351. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_u74vim#paragraph_u74vim[(1)]

Лечение

После пульпотомии при отсутствии признаков воспаления пульпы дефект твёрдых тканей зуба восстанавливают путём проведения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реставрации коронковой части зуба

Обоснование

Для восстановления функции зуба и эстетики проводится методика реставрации, так как использование внутриканальных штифтовых конструкций невозможно. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346, 350. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_m2467g#paragraph_m2467g[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S02.51 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы 2.1 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации