Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 40 лет пришел на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.
На ухудшение зрения левого глаза, появление пятна перед глазом.
Три месяца назад заметил появление пятна перед левым глазом. Травмы и операции глаз отрицает. Миопия средней степени со школы, носит очки для дали и чтения.
* наблюдается у дерматолога с атопическим дерматитом; * аппендэктомия в 18 лет; * курит, алкоголем не злоупотребляет; * работает специалистом в области IT-технологий; * профессиональных вредностей нет.
Vis OD 0.040 Sph -5.00 Cyl 0.00 ax 0 = 1.000 Vis OS 0.040 Sph -5.00 Cyl -0.75 ax 90 = 0.700 Тонометрия по Маклакову OD 18 мм рт. ст. OS 20 мм рт. ст. Периметрия OD в норме OS выпадение поля зрения с височной стороны от диска зрительного нерва OU: придаточный аппарат - кожа век сухая, слегка гиперемирована, шелушится. Объем движения глазных яблок полный, зрачковые реакции в норме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, факосклероз, нитчатая деструкция стекловидного тела. Глазное дно OD: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 4/10, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии без патологии. OS: Диск зрительного нерва бледно-розовый, экскавация 4/10, соотношение артерий и вен 2:3, кнутри и кверху от него проминирующее образование розового цвета, около 6 диаметров диска, сетчатка над образованием отечна, кистозно изменена, в макуле отека нет.
Острота зрения: OD 0.040 Sph -5.00 Cyl 0.00 ax 0 = 1.000 + OS 0.040 Sph -5.00 Cyl -0.75 ax 90 = 0.700 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1.0.
OD 18.0 мм рт. ст. + OS 20.0 мм рт. ст. Метод измерения по Маклакову Норма ВГД до 25 мм рт. ст.
*Заключение:* выпадение поля зрения с височной стороны от диска зрительного нерва, поля зрения правого глаза в норме
{nbsp} OD: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 4/10, соотношение артерий и вен 2:3, в макуле и на периферии без патологии. OS: Диск зрительного нерва бледно-розовый, экскавация 4/10, соотношение артерий и вен 2:3, кнутри и кверху от него проминирующее образование розового цвета, образование около 6 диаметров диска, сетчатка над образованием отечна, кистозно изменена, в макуле отека нет. При осмотре с линзой Гольдмана и кратковременной компрессией окраска образования бледнеет.
{nbsp} Кверху и кнутри от диска зрительного нерва куполообразно измененный профиль сетчатки за счет утолщения слоев хориоидеи, диффузный высокий кистозный отёк над зоной образования, поверхностные слои сетчатки утолщены, фиброзно изменены, в макуле отека нет.
{nbsp} Раннее заполнение сосудов опухоли, четко контрастируются лакуны опухоли, нет выраженной проницаемости красителя. Быстрое вымывание краски из межсосудистого пространства с длительной задержкой ее в сосудах и лакунах. Свечение по типу «кружева»
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза гемангиомы хориоидеи визометрия рекомендуется всем пациентам. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
План обследования
Правильный ответ:
Периметрия отображает наличие/отсутствие дефектов поля зрения, функциональную сохранность периферии сетчатки Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
План обследования
Правильный ответ:
Исследование на щелевой лампе с обязательной оценкой состояния глазного дна показано всем пациентам с гемангиомой хориоидеи Стандарт специализированной медицинской помощи доброкачественных внутриглазных новообразованиях 42_D31.2-3.00.99.00_1261. http://avo-portal.ru/doc/standards
План обследования
Правильный ответ:
Ультразвуковое исследование необходимо сначала проводить с обзорной двумерной серошкальной эхографии для выявления проминирования опухоли и оценки ее размеров, в режиме ЦДК возможно оценить тип и характер кровотока, что важно при проведении дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
План обследования
Правильный ответ:
Оптическая когерентная томография макулы и зоны новообразования у пациентов с гемангиомой хориоидеи рекомендуется с целью выявления характера изменений сетчатки, наличия или отсутствия субретинальной жидкости, макулярного отека Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
План обследования
Правильный ответ:
Индоцианин-зеленая ангиография рекомендована в качестве наиболее предпочтительного метода дифференциальной диагностики для выявлена собственных сосудов новообразования, оценки характера кровотока и степени активности опухоли Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (постепенное снижение зрения, появление пятна в поле зрения, соответствующего зоне локализации новообразования); * данные проверки остроты зрения (МКОЗ OD = 1,0, МКОЗ OS = 0,7.); * данные офтальмоскопии (в левом глазу - кнутри и кверху от диска зрительного нерва проминирующее образование розового цвета, около 6 диаметров диска, сетчатка над образованием отечна, кистозно изменена, в макуле отека нет. При осмотре с линзой Гольдмана и кратковременной компрессией окраска образования бледнеет.); * данные оптической когерентной томографии (кверху и кнутри от диска зрительного нерва куполообразно измененный профиль сетчатки за счет утолщения слоев хориоидеи, диффузный высокий кистозный отёк над зоной образования, поверхностные слои сетчатки утолщены, фиброзно изменены, в макуле отека нет); * данные индоцианин-зеленой ангиографии (раннее заполнение сосудов опухоли, четко контрастируются лакуны опухоли, нет выраженной проницаемости красителя. Быстрое вымывание краски из межсосудистого пространства с длительной задержкой ее в сосудах и лакунах. Свечение по типу «кружева») * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно руководству по клинической офтальмологии при гемангиоме хориоидеи с целью раннего выявления и мониторинга изменений пигментного эпителия проводят исследование аутофлюоресценции глазного дна Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Диагноз
Правильный ответ:
Для исключения наличия гемангиом печени и головного мозга пациентам с гемангиомой хориоидеи возможно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и органов брюшной полости, возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и прицельно печени, без проведения магнитно-резонансной томографии Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Лечение
Правильный ответ:
При отграниченных гемангиомах хориоидеи рекомендуется проведение лазеркоагуляции или транспупиллярной термотерапии, эффективна также фотодинамическая терапия Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
При выявлении гемангиомы хориоидеи без признаков активности и отсутствия снижения зрительных функций лечения не требуется Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь относится к стандартам оказания медицинской помощи при доброкачественных внутриглазных новообразованиях. Стандарт специализированной медицинской помощи доброкачественных внутриглазных новообразованиях 42_D31.2-3.00.99.00_1261. http://avo-portal.ru/doc/standards
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.