Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 57 лет обратилась к врачу-косметологу.
Жалобы
На пигментированные высыпания на коже лица, шеи и открытых участках тела.
Анамнез заболевания
Пациентка отмечает, что высыпания появились 2 года назад после длительного пребывания на солнце и за прошедшее время количество пигментированных пятен увеличивается в весенне-летний период.
Анамнез жизни
В анамнезе у пациентки аппендэктомия в 24 года по поводу острого аппендицита.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6°С.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. На поверхности кожи множественные пигментные элементы различного размера, от 1 мм до 1 см, гомогенной коричневой окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 14 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 14 уд в мин.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 79 уд в мин, АД 120/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Визуальный осмотр всех кожных покровов
Визуальный осмотр всех кожных покровов
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование
Окраска гематоксилином и эозином.
Удлиненные эпидермальные гребни, содержащие пигментированные базально-подобные клетки, расположенные среди меланоцитов.
УЗИ образования кожи спины кожным датчиком
При УЗИ образования кожи спины высокочастостным датчиком нарушений структуры кожи не определяются.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологическое исследование
визуальный осмотр всех кожных покровов
Обоснование
Для дифференцирования солнечного лентиго с эфелидами, простым лентиго и злокачественных новообразований кожи. Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации» с. 212
При первом обращении пациента с жалобами на пигментированные высыпания кожи настоятельно рекомендуется расширить зону осмотра и оценить состояние всех кожных покровов (включая волосистую часть головы и стопы).
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации»
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появлению высыпаний предшествует длительное пребывание на солнце
Обоснование
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации», с. 211
"Новая косметология" том 2. Под редакцией Е.И. Эрнандес
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Солнечное (сенильное) лентиго
Обоснование
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации»
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злокачественными новообразованиями кожи
Обоснование
Дифференцировать солнечное лентиго необходимо с эфелидами, простым лентиго и злокачественных новообразований кожи.
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации», с. 212
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пилинг с трихлоруксусной кислотой
Обоснование
"Новая косметология" том 2. Под редакцией Е.И. Эрнандес
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации», с. 213
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
криотерапия с жидким азотом
Обоснование
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации»
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системы для импульсной высокоинтенсивной светотерапии (IPL)
Обоснование
Вскоре после начала использования данной системы, было установлено, что она позволяет эффективно удалять лентиго и телеангиэктазии.
Л.Бауманн «Косметическая дерматология», МЕДПРЕСС-информ, М., стр.424
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
адапален
Обоснование
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации», с. 213
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,1%
Обоснование
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации», с. 214
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
солнцезащитные средства SPF не менее 30
Обоснование
"Новая косметология" том 2. Под редакцией Е.И. Эрнандес
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
динамическое наблюдение
Обоснование
Есть риск малигнизации высыпаний
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации»
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
солнечные ванны до 11:00 после 15:00, SPF 30 и более, ежегодный осмотр дерматолога
Обоснование
Профилактика малигнизаций высыпаний заключается в ограничении инсоляции
Л.Бауманн «Косметическая дерматология». Глава 13 «Пигментация кожи и другие нарушения пигментации»
Показать разбор решения
Диагноз
Солнечное (сенильное) лентиго
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
