Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Педиатрия (специалитет) - кейс 252

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На профилактический приёме в детской поликлинике пришли родители с девочкой в возрасте 12 месяцев

Жалобы

Жалоб на момент осмотра нет

Анамнез заболевания

Ребенок до настоящего времени не болел

Анамнез жизни

Ребенок родился от второй беременности, протекавшей физиологически. Первая беременность закончилась родами, старшему ребенку (мальчик) в настоящее время 5 лет, здоров. Роды срочные. Масса при рождении 3300 г, длина тела 52 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписана из роддома на 3-и сутки с диагнозом: Здорова. Находится на грудном вскармливании, прикормы введены в срок. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Физическое развитие: длина тела 76 см (-1+1SD ), масса тела 10100 г (-1+1SD), окружность головы 46 см (-1+1SD), соотношение веса к росту -1+1SD, ИМТ 17,5 (-1+1SD). Нервно-психическое развитие: ребенок делает первые шаги, произносит 8 облегченных детских слов, по-разному занимается с игрушками, выполняет простые просьбы. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический. Голова правильной формы, большой родничок закрыт. Зубов 8 (4/4). Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, не вздут, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул золотисто-желтого цвета, полуоформленный, гомогенный, без патологических примесей 2-3 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Показатели	Данные ребенка	Норма
HGB (гемоглобин), г/л	125	Более 110,0
Er (эритроциты), х10^12^/л	4,4	3,66 – 5,08
HCT (гематокрит), %	36,2	34,0-40,0
LEU (лейкоциты), х10^9^/л	8,2	5,18-8,42
LYM (лимфоциты), х10^9^/л	4,1	2,21-4,19
LYM (лимфоциты), %	52,0	38,0-53,0
MONO (моноциты), х10^9^/л	0,5	0,1-0,6
MONO (моноциты), %	6,0	2,0-10,0
GRA (гранулоциты), х10^9^/л	2,6	2,0-4,76
GRA (гранулоциты), %	32,0	38,6-56,5
PLT (тромбоциты), х10^9^/л	240,0	180,0-320,0
СОЭ, мм/ч	5	< 10

Общий анализ мочи

Показатели	Данные ребенка	Норма
Цвет	желтый	желтый
pH	6,0	5,0-6,0
Относительная плотность	1010	1010-1017
белок	neg	neg
глюкоза	neg	neg
кетоны	neg	neg
уробилиноген	neg	neg
эритроциты	neg	neg
лейкоциты	neg	neg
нитриты	neg	neg

Копрологическое исследование

исследование не проводилось в связи с отсутствием показаний

Результаты инструментальных методов обследования

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС 115-122 в 1 мин

Вопросы по задаче

План обследования

В рамках профилактического осмотра в данном возрасте ребенку необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

иммунологическое исследование кровиобщий анализ мочиобщий анализ кровибиохимический анализ кровикопрологическое исследование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

общий анализ мочи
общий анализ крови

Обоснование

В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]

План обследования

В рамках профилактического осмотра в качестве инструментальных методов обследования в данном клиническом случае ребенку необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почекэлектрокардиографиюэхокардиографиюрентгенологическое исследование органов грудной клетки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электрокардиографию

Обоснование

План обследования

В рамках профилактического осмотра в данном клиническом случае ребенок должен быть проконсультирован специалистами, такими как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

невролог
оториноларинголог
детский хирург

Обоснование

Диагноз

В данном клиническом возрасте ребенок соответствует +___+ группе здоровья

Отметьте все подходящие варианты.

IVIIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Ребенок здоров, т.к. при объективном исследовании патологических симптомов нет, физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту, результаты лабораторных и инструментальных исследований в норме. Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений, относятся к I группе здоровья https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#list_item_hjir4[(1)]

Лечение

Профилактическая доза холекальциферола для ребенка в возрасте 12-36 месяцев соответствует _____ МЕ/сут

Отметьте все подходящие варианты.

2500200015001000

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1500

Обоснование

Детям в возрасте от 1 года до 3 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1500 МЕ/сут. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ», 2018 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/D01783/?anchor=paragraph_3d61a#paragraph_3d61a[(1)]

Лечение

В данном клиническом случае ребенку рекомендованы молочные смеси

Отметьте все подходящие варианты.

формулы 4последующиеначальныеформулы 3

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

формулы 3

Обоснование

Смеси формулы 3 предназначены для детей с 10-го по 18-й месяц, далее с 1,5 года рекомендуют смеси формулы 4 Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=paragraph_blsb94#paragraph_blsb94[(1)]

Вариатив

Кратность осмотра педиатром ребенка на втором году жизни составляет

Отметьте все подходящие варианты.

1 раз в месяц1 раз в год1 раз в 3 месяца1 раз в 6 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1 раз в 3 месяца

Обоснование

При проведении профилактических осмотров детей второго года жизни осмотр педиатром рекомендовано проводить 1 раз в 3 месяца. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]

Вариатив

Физиологическая потребность в белках на втором году жизни составляет +_____+ г/сут

Отметьте все подходящие варианты.

54303660

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Суточная потребность в пищевых веществах и энергии детей раннего возраста [cols=",,,,^"] .2+|*Возраст детей* 3+|*Пищевые ингредиенты, г/сут* |*Энергетическая ценность, ккал/сут* |белки |жиры |углеводы ||1-3 года |36-53 |46-53 |209-212 |1300-1540 {nbsp} Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=table5-1#table5-1[(1)]

Вариатив

На втором году жизни для снижения белковой нагрузки в рацион питания ребенка рекомендовано включать +_____________+ продукты

Отметьте все подходящие варианты.

кисломолочныебезлактозныевысокобелковыевысокогидролизованные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кисломолочные

Обоснование

В рацион ребенка необходимо включать кисломолочные продукты — простоквашу, кефир, йогурт, ацидофилин и др. Из молочных продуктов детям необходимы творог и сыр как источники биологически ценного и легкоусвояемого белка. Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. - ISBN 978-5-9704-4470-2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Detskie_bolezni/?anchor=paragraph_51kag6#paragraph_51kag6[(1)]

Вариатив

Рекомендуемая среднесуточная физиологическая потребность в кальции в возрасте 1-3 лет составляет _____ мг

Отметьте все подходящие варианты.

500700800600

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Суточная потребность в Ca у детей в возрасте 1-3 лет составляет 800 мг/сут. Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=table5-13#table5-13[(1)]

Вариатив

Рекомендуемая среднесуточная физиологическая потребность в железе детей в возрасте 1-3 лет составляет _____ мг

Отметьте все подходящие варианты.

2051510

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Суточная потребность в Fe у детей в возрасте 1-3 лет составляет 10 мг/сут. Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449608/?anchor=table5-13#table5-13[(1)]

Вариатив

В возрасте 12 месяцев ребенку рекомендовано провести вакцинацию

Отметьте все подходящие варианты.

первую против кори, краснухи, паротитавторую против дифтерии, коклюша, столбнякатретью против вирусного гепатита Впервую против пневмококковой инфекции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

первую против кори, краснухи, паротита

Обоснование

В возрасте 12 месяцев ребенку рекомендовано провести первую вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/index.html#table_hhjsdo[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Здоров, I группа

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз