Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Прием участкового педиатра, мальчик 5-ти лет
Заложенность носа, чихание, обильное отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера, зуд в полости носа.
Со слов мамы, ребенок болен в течение последнего месяца. Начало заболевания связывают с появлением в доме кошки. После контакта с животным появились следующие клинические симптомы: заложенность носа с вязким и тягучим секретом, зуд в области носа и носоглотки, чихание, затрудненное дыхание. Обращались к лор-врачу, некоторое облегчение приносило прием антигистаминных препаратов.
* мальчик родился доношенным, с массой тела 3750 г., ростом 55 см; * рос и развивался по возрасту; * операций не было; * прививки в соответствии с Национальным календарем вакцинации; * болеет ОРВИ 5-6 раз в год; * аллергологический анамнез: в возрасте до 12 месяцев, со слов мамы, у ребенка были проявления атопического дерматита, которые прошли самостоятельно после коррекции питания и увлажнения кожи; * наследственный анамнез: у мамы ребенка атопическая бронхиальная астма.
Состояние ребенка удовлетворительное, положение активное. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затрудненно, постоянное обильное отделяемое водянистого секрета из полости носа, ребенок почесывает нос, чихает. Отмечается периорбитальный цианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Стул и диурез в норме. Вес 18 кг, рост 104 см.
План обследования
Правильный ответ:
При обследовании детей с подозрением на аллергический ринит с целью выявления сенсибилизации необходимо определение уровня специфических IgE в сыворотке крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_a2tebh[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
По условиям задачи у пациента наблюдается аллергический ринит: по характеру течения - персистирующий АР – симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 нед в году; по степени тяежести - средняя степень – симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента; по стадии заболевания – обострение. Формулировка диагноза включает указание спектра аллергенов, к которым выявлена повышенная чувствительность. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_i2i1ju[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_ifklpo[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_sil6u6[(3)]
Диагноз
Правильный ответ:
Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа.Аллергический ринит, как правило, не требует госпитализации и не приводит к инвалидности и смерти пациента. Однако, как любая хроническая патология, имеет тенденцию к утяжелению заболевания – симптомы со временем становятся более выраженными, у части пациентов развивается бронхиальная астма, расширяется спектр причинно-значимых аллергенов, а также снижается эффективность стандартной терапии https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_s8fvnp[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_38c25g[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
При передней риноскопии можно обнаружить характерные признаки, такие как отек носовых раковин, значительное количество водянистого секрета, ярко-красный цвет слизистой в период обострения САР, цианотичный или серый цвет слизистой при КАР, пятнистость («мраморность») слизистой (симптом Воячека),могут выявляться полипы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_ogto6n[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Тест не проводится при выраженном обострении заболевания (например, в сезон пыления причинных растений) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_f6arj4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лечением пациентов с аллергическим ринитом занимается аллерголог-иммунолог. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#Приложение_Б_Алгоритмы_действий_врача[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется достижение полного контроля симптомов АР. К основным принципам лечения АР относят:медикаментозную терапию, элиминационные мероприятия, аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#list_item_ug934t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Всем пациентам с АР рекомендовано назначение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (последнего поколения) с целью уменьшения зуда в полости носа, чихания, ринореи, заложенности носа https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#list_item_as3s1f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Антигистаминные средства системного действия первого поколения обладают седативным эффектом и не рекомендованы пациентам с АР https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#list_item_m4j429[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Мометазон (код АТХ: R01AD09) спрей назальный дозированный разрешен детям с 2 лет https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_ca2iha[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При неэффективности препаратов, используемых на 3 ступени терапии (антигистаминные средства системного действия, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, кортикостероиды назального применения) рекомендовано назначение глюкокортикоидов (системного действия, пероральных) коротким курсом с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#list_item_sjj348[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Под действием АСИТ происходит подавление миграции эффекторных клеток в зону аллергического воспаления, возникает генерация регулирующих Т-лимфоцитов, способствующих индукции иммунологической толерантности, которая характеризуется подавлением пролиферативного и цитокинового ответа в отношении виновных аллергенов https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#paragraph_lgiuc6[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.