Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
17.08. пациент М, 43-х лет доставлен в инфекционную больницу.
Жалобы
На периодические ознобы, повышение температуры тела, слабость.
Анамнез заболевания
* Заболел остро 11.08, когда вечером (около 17.00) появился умеренный озноб, головная боль, ломота во всем теле, поднялась температура тела до 39,5°С. Ночью температура тела упала до 36,2℃, обильно пропотел.
* На следующий день самочувствие нормализовалась, температура оставалась нормальной, сохранялась лишь незначительная слабость.
* В последующие дни приступы повторялись через сутки еще дважды, причем в одно и то же время.
Анамнез жизни
* Инженер
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания, малярия ovale - 2 года назад (лечился делагилом в течение 3-х дней)
* Вредные привычки: отрицает
* Женат, 2-е детей. Проживает в отдельной квартире
* Эпиданамнез: за пределы домашнего региона за последние полгода не выезжал. В семье все здоровы. Питается дома, в кафе, заказывает фермерские продукты (домашний творог, сыр, молоко).
Объективный статус
* Температура тела 39,2°С.
* Нормостенического телосложения. Кожные покровы бледные, сухие, геморрагий нет. Герпетические высыпания на губах.
* Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.
* Периферические лимфоузлы не увеличены.
* Язык сухой, обложен белым налетом.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.
* Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотно-эластичная, чувствительна при пальпации; селезенка пальпируются на 2 см ниже края реберной дуги, плотная, безболезненна.
* АД – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 96 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные.
* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет.
* Диурез адекватен. Моча светло-желтая. Симптом поколачивания – отрицательный с обеих сторон.
* Стул однократный, оформленный, без патологических примесей.
* В сознании, адекватен. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
В общем анализе крови: Hb-100 г/л, Л- 3,5{asterisk}109/л, э-1%, п-12%, с-38%, лимф-36%, м-13%, СОЭ-28 мм/ч
Результаты обследования
Микроскопическое исследование тонкого мазка крови
При микроскопии тонкого мазка обнаружены Plasmodium ovale
Микроскопическое исследование «толстая капля» крови
400 плазмодиев в 1 мкл крови
Реакция микроаглютинации (РМА) на обнаружение anti- Leptospira interrogans
Реакция отрицательная
