Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 155

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент В. 15 лет.

Жалобы

на * эстетические дефекты зубов.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. В течение жизни размер, форма и цвет пятен не изменялись.

Анамнез жизни

• Хронические заболевания отрицает. • Инфекционные заболевания: ОРВИ примерно 1-2 раза за год; в детстве перенёс тяжёлую кишечную инфекцию.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

|=== |О | | | | | | | | | | | | |||О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | О| | | |К | | | | | | | | ||П|О |=== Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических элементов. *Локальный статус:* на буграх 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 зубов и в области режущего края 1.1, 2.1, 3.1, 4.1 зубов определяются меловидные пятна.

Результаты обследования

Окрашивание раствором метиленового синего 2%

Краситель проникает только в участки деминерализованной эмали.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При некариозных поражениях нет очагов деминерализации, поэтому эмаль остается гладкой.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Здоровая эмаль не проводит электрический ток, так как она диэлектрик.

Результаты исследования стоматологическим зондом

Гладкая поверхность эмали

При некариозных поражениях нет очаговой деминерализации подповерхностного слоя эмали, поэтому эмаль остаётся гладкой при зондировании.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

окрашивание раствором Люголяокрашивание раствором Боровского – Волковаисследование с помощью стоматологического зондаокрашивание раствором метиленового синего 2%электроодонтометрия (ЭОД)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование с помощью стоматологического зонда
окрашивание раствором метиленового синего 2%

Обоснование

Пятна некариозного происхождения гладкие при зондировании, при кариесе поверхность шероховатая. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.230. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_3vmhrj#list_item_3vmhrj[(1)]

Пятна некариозного происхождения не окрашиваются раствором метиленового синего. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.359. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3d80a0#paragraph_3d80a0[(1)]

Диагноз

При исследовании стоматологическим зондом меловидных пятен на 1.6, 1.1, 2.1, 2.6, 3.6, 3.1, 4.1, 4.6 зубах определяется

Отметьте все подходящие варианты.

гладкая поверхность эмалишероховатая поверхность эмалиполость, заполненная размягчённым пигментированным дентиномполость с образованием неровных краёв

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гладкая поверхность эмали

Обоснование

Толщина эмали в области пятна такая же, как и на участке интактной эмали рядом с ним. Характерная особенность пятна в том, что наружный слой эмали остаётся гладким и блестящим при этой патологии. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.220. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7mflng#paragraph_7mflng[(1)]

Диагноз

В данной клинической ситуации основной диагноз по МКБ-10

Отметьте все подходящие варианты.

Нарушения формирования зубовКариес эмалиЭрозия зубовКрапчатые зубы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Нарушения формирования зубов

Обоснование

Пятно белого цвета с чёткими границами в области бугров одного зуба – все эти симптомы указывают на данную патологию. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7mflng#paragraph_7mflng[(1)]

Лечение

Оптимальным вариантом лечения указанного заболевания является микроабразия в зоне улыбки или

Отметьте все подходящие варианты.

эстетическая реставрацияпрофессиональная гигиена полости ртапротезирование металлокерамическими коронкамивнутрикоронковое отбеливание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эстетическая реставрация

Обоснование

Лечение заключается в местной патогенетической терапии и эстетической реставрации с помощью композитных пломбировочных материалов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5hj769#paragraph_5hj769[(1)]

Вариатив

К этиологическому фактору данного заболевания относят

Отметьте все подходящие варианты.

инфекционные заболевания ребёнка на первом году жизниповышенное содержание фторида в питьевой водеиспользование высокоабразивных средств гигиенынеудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфекционные заболевания ребёнка на первом году жизни

Обоснование

Гипоплазия постоянных зубов проявляется в случае перенесения пациентом тяжёлых инфекционных заболеваний в первые месяцы и годы жизни. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.267. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_84snv1#paragraph_84snv1[(1)]

Вариатив

По клиническому проявлению системной гипоплазии можно определить

Отметьте все подходящие варианты.

сроки прорезывания поражённой группы зубцазаболевания, приведшие к формированию гипоплазиивозраст, в котором ребёнок перенёс тяжёлое инфекционное заболеваниерайон, где ребёнок проживал в период формирования зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

возраст, в котором ребёнок перенёс тяжёлое инфекционное заболевание

Обоснование

Локализация гипоплазии эмали на коронке зуба, так же как и групповая принадлежность поражённых зубов, зависит от возраста, в котором ребёнок перенёс заболевание. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 268. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_jl915g#paragraph_jl915g[(1)]

Вариатив

При гипоплазии эмали пациенты жалуются на

Отметьте все подходящие варианты.

боли при жеванииповышенную чувствительностьночные боликосметический недостаток

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

косметический недостаток

Обоснование

При гипоплазии пациент не испытывает болевых ощущений и единственная жалоба пациента – на эстетику. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.221. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_gmlu04#list_item_gmlu04[(1)]

Вариатив

При данном заболевании рекомендации по средствам гигиены заключаются в использовании зубных паст с

Отметьте все подходящие варианты.

высоким уровнем абразивностиповышенным содержанием лаурилсульфата натрияповышенным содержанием гидроксиапатита и фторидаэкстрактами лекарственных растений

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повышенным содержанием гидроксиапатита и фторида

Обоснование

Профилактика гипоплазии заключена в предупреждении кариеса зубов. Зубные пасты с содержанием гидроксиапатита и фторида реминерализуют и повышают резистентность тканей зуба. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_41fbtu#paragraph_41fbtu[(1)]

Вариатив

Симметричность поражения зубов одного срока минерализации характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

клиновидного дефектадеминерализации эмалигипоплазии эмалифлюороза зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гипоплазии эмали

Обоснование

Симметричность поражения коронок одного срока минерализации характерна для гипоплазии эмали. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 268. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3d80a0#paragraph_3d80a0[(1)]

Вариатив

К некариозным поражениям, возникающим до прорезывания зубов, относится

Отметьте все подходящие варианты.

эрозия эмалигипоплазия эмалипатологическая стираемостьклиновидный дефект

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гипоплазия эмали

Обоснование

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов - флюороз зубов, гипоплазия эмали. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 263. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_vnrb8o#paragraph_vnrb8o[(1)]

Вариатив

Наиболее часто гипоплазия эмали проявляется на

Отметьте все подходящие варианты.

постоянных молярах и премолярахвременных резцах и клыкахпостоянных резцах и первых молярахвременных клыках и молярах

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

постоянных резцах и первых молярах

Обоснование

Гипоплазия эмали наблюдается на временных и постоянных зубах. Характерна симметричность поражения коронок зубов одного срока минерализации. Признаки поражения обычно локализуются на вестибулярной поверхности резцов и буграх моляров. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 268. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_5etq8f#list_item_5etq8f[(1)]

Вариатив

Изменения режущего края зуба в форме полумесяца при системной гипоплазии эмали определяют как зубы

Отметьте все подходящие варианты.

ПфлюгераТурнераГетчинсонаФурнье

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Гетчинсона

Обоснование

Тип гипоплазии, при котором режущие края зубов имеют вогнутый дефект в виде полумесяца. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7kmrv7#list_item_7kmrv7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.4 Нарушения формирования зубов

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз