Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 34 лет.
Жалобы
на
* кровоточивость десны,
* запах изо рта.
Анамнез заболевания
Считает себя больным около полугода. Кровоточивость появилась полгода назад, а запах изо рта 1 месяц назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
П
П
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
С
С
П
П
О
Прикус: Ортогнатический
*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое = 2.
Слизистая оболочка десны цианотичная, кровоточит при зондировании, индекс кровоточивости Мюллемана = 2. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм.
Результаты метода обследования
Осмотр
Десна гиперемирована и отечна.
Рентгенография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Расширение периодонтальной щели, резорбция костных стенок альвеол до 1\3 длины корня, разрушение кортикальной пластинки.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр
Обоснование
Основные методы исследования: осмотр.
Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).
Клиническая оценка состояния десны: окраска, консистенция, характеристика зубодесневого соединения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (7.6.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_6r1tq[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию
Обоснование
Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#общие_подходы_к_диагностике_пародонтита[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести
Обоснование
Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
* пациенты с постоянными зубами
* отмечается ограниченный участок поражения как следствие влияния конкретного этиологического фактора
* патологическая подвижность конкретного зуба 1 степени
* глубина пародонтальных карманов до 4мм
* неудовлетворительная гигиена
* мягкие и твердые назубные отложения
* десна гиперемирована, цианотична
* отечность десны
* кровоточивость десны
* рентгенологически определяется: расширение периодонтальной щели, резорбция верхушек межзубных перегородок до 1\3 длины корня, разрушение кортикальной
пластинки
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (7.6.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_6_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* глубиной пародонтальных карманов до 4 мм;
* расширением периодонтальной щели, резорбцией костных стенок альвеол до 1\3 длины корня, разрушением кортикальной пластинки
Обоснование
Модель пациента
Нозологическая форма: хронический пародонтит генерализованный
Стадия: легкая
Фаза: стабильное течение
Осложнение: без осложнений
Код по МКБ-10: К05.31.
7.6.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
* пациенты с постоянными зубами
* в патологический процесс вовлечены ткани пародонта большей части зубов на одной или обеих челюстях
* патологическая подвижность зубов 1 степени
* глубина пародонтальных карманов до 4 мм
* отмечается неприятный запах изо рта
* в анамнезе кровоточивость десен
* неудовлетворительная гигиена
* мягкие, твердые назубные отложения
* десна гиперемирована и\или цианотична
* отмечается отечность маргинальной десны
* отмечается кровоточивость десны при зондировании
* рентгенологически определяется: расширение периодонтальной щели, резорбция костных стенок альвеол до 1\3 длины корня, разрушение кортикальной пластинки.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(п. 7.6.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_6_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
базовой терапии
Обоснование
Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию на зубе, и включает:
* проведение профессиональной гигиены рта;
* обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;
* удаление над - и поддесневых зубных отложений;
* коррекцию и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты.
* устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание.
* назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению пародонтита).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#общие_подходы_к_лечению_пародонтита[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранение бактериальной биопленки
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на устранение одного из основных этиологических факторов болезней пародонта – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию. При удалении зубных отложений обязательным условием является создание чистой, биосовместимой, гладкой поверхности корня путем удаления разрушенных и инфицированных тканей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п. 7.6.6.)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_6_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степень кровоточивости десневой борозды
Обоснование
Индекс кровоточивости Мюллеманна (в модификации Коуэлла).
Определяет степень кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на десневой сосочек.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. Алгоритмы определения индексов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_u0n9e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистальной
Обоснование
Кюрета 13/14. Дистальная поверхность жевательных зубов.
Обработка дистальной поверхности (доступ со щечной стороны): голова пациента повернута вправо. Положение врача на «10 часов». Опора на соседние зубы. Видимость прямая; зеркалом отодвигают мягкие ткани щеки. Безымянный палец опирается на зуб 2.5, вблизи обрабатываемой зоны (дистальная поверхность зуба). Часть плеча инструмента, ближайшая к рабочей части, должна быть параллельна поверхности зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_2h2gf1#list_item_2h2gf1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
количество мягкого зубного налета в придесневой области
Обоснование
Индекс оценивает количество мягкого зубного налета в придесневой области. Оценка проводится визуально и зондом без окрашивания, обследуются 4 поверхности, для лучшей диагностики область шейки зуба предварительно высушивается воздушной струей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение №.2. Алгоритмы определения индексов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_458g2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие эмали с микротрещинами
Обоснование
Противопоказания к использованию ультразвукового метода.
Местные:
* незрелая эмаль зуба,
* герпес простой в стадии обострения,
* зоны деструкции твердых тканей зуба,
* микротрещины эмали,
* наличие заболеваний полости рта в острой стадии
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение №12. Алгоритм ультразвукового удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_i14k4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего
врача-стоматолога.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных
объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 9 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_iavi9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резиновые колпачки
Обоснование
Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение 5).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_ukc1l[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.31 Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
