Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 106

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Н. – мужчина, 56 лет, обратился к стоматологу-ортопеду.

Жалобы

на * затрудненное пережевывание пищи в связи с отсутствием зуба 1.6

Анамнез заболевания

Зуб 1.6 был удален 1 месяц назад вследствие развития кариеса и его осложнений.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ. * Наследственность: не отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: пищевая аллергия. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. лимфатические узлы не увеличены. *Зубная формула:*

	К	О	К
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
			П										П

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. В области отсутствующего зуба 1.6 слизистая оболочка без признаков воспаления, при пальпации безболезненна. Имеющиеся металлокерамические коронки на зубе 1.7 и 1.5 имеют нарушение краевого прилегания, рецессия десны на 2 мм. Скол керамики м\к коронки на зубе 1.7. *Прикус:* ортогнатический.

Результаты инструментального метода обследования

Одонтопародонтограмма

Определение окклюзионных контактов методом T-Scan

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимый для определения резервных сил зуба 1.7 и 1.5 инструментальный метод обследования

Отметьте все подходящие варианты.

одонтопародонтограммажевательная пробааксиографияопределение окклюзионных контактов методом T-Scan

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

одонтопародонтограмма

Обоснование

Целью одонтопародонтограммы является обоснование применения мостовидных протезов при включенных дефектах зубного ряда. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с.173.

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом, который может быть поставлен этому пациенту, является

Отметьте все подходящие варианты.

Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезниАтрофия беззубого альвеолярного краяЧастичная адентия (гиподентия) (олигодентия)Повышенное стирание зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Зубы удалены вследствие обострения хронического периодонтита. В данный момент определяется отсутствие зуба 1.6 Международная классификация болезней МКБ-10.

Диагноз

Оптимальный способ восстановления дефекта в проекции зуба 1.6

Отметьте все подходящие варианты.

изготовление частичного съемного пластинчатого протеза в проекции зуба 1.6изготовление новой металлокерамической коронки на зуб 1.7 с консольным элементом в проекции зуба 1.6снятие неудовлетворительных коронок с зуба 1.5 и 1.7 и изготовление мостовидного протеза с опорой на зуб 1.5 и 1.7изготовление новой металлокерамической коронки на зуб 1.5 с консольным элементом в проекции зуба 1.6

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

снятие неудовлетворительных коронок с зуба 1.5 и 1.7 и изготовление мостовидного протеза с опорой на зуб 1.5 и 1.7

Обоснование

Мостовидный протез показан в области боковых зубов, если на одной стороне челюсти отсутствует не более 3-х зубов. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)]

Диагноз

Класс дефекта зубного ряда по классификации Кеннеди в этом случае

Отметьте все подходящие варианты.

второйпервыйтретийчетвертый

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

третий

Обоснование

Включенный дефект зубного ряда относится к третьему классу. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с.163.

Лечение

Конструкционный материал, который не показан для изготовления каркаса мостовидного протеза

Отметьте все подходящие варианты.

кобальт-хромовый сплавдисиликат литиядиоксид цирконияполевошпатная керамика

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

полевошпатная керамика

Обоснование

Прочность на изгиб равной 154 МПа не позволяет применять полевошпатную керамику в качестве каркаса мостовидного протеза. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 3 Врачебная техника в ортопедической стоматологии с.652.

Лечение

Рабочий оттиск для изготовления мостовидного протеза для данного пациента необходимо получать с помощью оттискной массы

Отметьте все подходящие варианты.

термопластическойцинкоксид-эвгенольнойальгинатнойсиликоновой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

силиконовой

Обоснование

Для получения рабочих оттисков применяют различные виды оттискных материалов: полиэфиры, А и К-силиконовые, необратимые гидроколлоиды. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 3 Врачебная техника в ортопедической стоматологии с.483.

Лечение

Фиксация несъемного мостовидного зубного протеза на препарированные зубы данному пациенту с помощью стеклоиономерного цемента обеспечивается за счет соединения

Отметьте все подходящие варианты.

комбинированногоадгезивногомеханическогохимического

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механического

Обоснование

При традиционном варианте фиксирующий материал обеспечивает механическую ретенцию. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 3 Врачебная техника в ортопедической стоматологии с.566.

Лечение

Мостовидный протез у данного пациента относится к типу передачи жевательного давления

Отметьте все подходящие варианты.

нефизиологическийполуфизиологическийкомбинированныйфизиологический

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

физиологический

Обоснование

Мостовидные протезы имеют высокую функциональную эффективность (до 100%). НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с. 175.

Лечение

Проверку окклюзионных контактов у данного пациента необходимо проводить на этапе

Отметьте все подходящие варианты.

примерки каркасанепосредственно после фиксации мостовидного протезачерез сутки после фиксации мостовидного протезачерез 7 дней после фиксации мостовидного протеза

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

непосредственно после фиксации мостовидного протеза

Обоснование

Определение окклюзионных контактов до фиксации вкладки может привести к сколу керамической вкладки. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 1. Методы диагностики в ортопедической стоматологии с.44.

Лечение

К необходимому дополнительному аппаратурному методу диагностики окклюзионных контактов относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение окклюзионных контактов методом T-Scanаксиографиюэлектромиографиюжевательную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение окклюзионных контактов методом T-Scan

Обоснование

Данным прибором определяют межокклюзионные контакты, степень вклада данной пары антагонистов в общее окклюзионное усилие. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Терапевтическая стоматология. Под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. ГЭОТАР-Медиа. 2015 год. с.257.

Вариатив

Проведение профессиональной гигиены у данного пациента включает обучение индивидуальной гигиене полости рта, удаление наддесневых зубных отложений и

Отметьте все подходящие варианты.

удаление поддесневых зубных отложений с помощью ультразвукасошлифовывание твёрдых тканей зубамикроабразию эмали зубовпроведение кюретажа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление поддесневых зубных отложений с помощью ультразвука

Обоснование

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.(п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи) с.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]

Вариатив

В качестве дополнительного метода чистки зубов целесообразно рекомендовать пациенту

Отметьте все подходящие варианты.

ирригаторзубочисткуополаскиватель с содержанием хлоргексидиназубную щетку с мягкой щетиной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ирригатор

Обоснование

Позволяет очищать межзубные промежутки и недоступные зубной щетке участки в области супраструктуры дентального имплантата. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с. 288.

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз