Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 65 лет обнаружила у себя пальпируемое образование в правой молочной железе, после чего самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Пальпируемое образование в правой молочной железе, периодические ноющие боли в области правой молочной железы.
Две недели назад при самообследовании молочных желез нашла плотный малоболезненный узел в правой молочной железе, в связи с чем обратилась к хирургу. Направлена хирургом на УЗИ молочных желез для дополнительного обследования.
Без особенностей.
В правой молочной железе на границе нижних квадрантов пальпируется узловое образование около 1,5 - 2 см. В аксиллярной области справа – безболезненный узел до 2 см, плотно-эластической консистенции, не смещаемый при пальпации.
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха. (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
На эхограмме молочной железы женщины детородного периода можно дифференцировать следующие составные части и структуры:1. Кожа. 2. Сосок. 3. Подкожная зона (подкожный жировой пласт, передний листок расщепленной фасции). 4. Связки Купера. 5. Паренхима молочной железы, фиброгландуллярная зона (железистая часть с нежными фибриллярными волокнами, жировая ткань, межпаренхимальная внутриорганная лимфатическая сеть). Млечные протоки. 7. Ретромаммарная жировая клетчатка (визуализируется не всегда). 8. Грудные мышцы. 9. Ребра. 10. Межреберные мышцы. 11. Плевра. 12. Лимфатические узлы (визуализируется не всегда). (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С569.)
Ультразвуковая семиотика
Правильный ответ:
Для инвазивных форм опухолей характерен инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные, что не позволяет эхографически разграничить край опухоли и окружающие ткани (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С593.).
Ультразвуковая семиотика
Правильный ответ:
При инфильтративном росте опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании ее с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими реактивными изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С593.).
Ультразвуковая семиотика
Правильный ответ:
Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586).
Ультразвуковая семиотика
Правильный ответ:
Преобладание переднезаднего размера (П/ПЗ >1), т.е. вертикальная ориентация, чаще встречается при злокачественных опухолях. <…>Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры. <…> Для инвазивных форм опухолей характерен инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные, что не позволяет эхографически разграничить край опухоли и окружающие ткани <….> опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании ее с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586, С593.).
Заключение
Правильный ответ:
Преобладание переднезаднего размера (П/ПЗ >1), т.е. вертикальная ориентация <…>для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры. <…> инфильтрирующий тип роста, при этом контуры образования почти всегда нечеткие и неровные <….> опухоль чаще имеет неправильную форму за счет вовлечения в процесс многих структур молочной железы. <….> повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С586, С593.).
Дифференцальная диагностика
Правильный ответ:
Для узловой формы мастита характерно формирование абсцесса.<…> Формирование абсцесса сопровождается различными болевыми ощущениями, покраснением и натяжением кожи, пальпаторным выявлением уплотнения или опухолевидного образования. В зависимости от возраста абсцесса ультразвуковая картина будет различной. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М,2011. – С584).
Дифференцальная диагностика
Правильный ответ:
Заключительным этапом обследования молочных желез является анализ состояния регионарных зон лимфооттока. В обязательный объем обследования входит исследование подмышечных, надключичных, подключичных и парастернальных лимфатических узлов. (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 5 Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез и мягких тканей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 21).
Вариатив
Правильный ответ:
Связки Купера визуализируются в виде линейных гиперэхогенных нитей, охватывающих гипоэхогенные жировые дольки. С возрастом ультразвуковая дифференциация связок Купера улучшается. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С571).
Вариатив
Правильный ответ:
Практически вся молочная железа состоит из гипоэхогенных жировых долек в виде округлых гипоэхогенных структур с выраженным гиперэхогенным ободком. (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С576).
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.