Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 38 лет обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
По данным УЗ-исследования выявлено объемное образование в печени. Пациентке назначено дообследование.
Жалобы
на
* постоянное ощущение тяжести в правом подреберье,
* горечь во рту,
* периодическую тошноту после еды,
* быструю утомляемость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Пациентка связывала их с перееданием, лечилась самостоятельно – периодически принимала желчегонные препараты.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы: отрицает. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Профессиональных вредностей не имеет. +
* Аллергические реакции: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
Кожные покровы обычной окраски. +
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в минуту. +
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. +
Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии. +
Печень по краю реберной дуги. +
Температура тела 36,5°С.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 5
Изображение 6
Изображение 6
Изображение 7
Изображение 7
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
однофотонная эмиссионная компьютерная, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
В ряде ситуаций дифференциальная диагностика объемных образований печени с помощью МСКТ и МРТ вызывает затруднения. Сцинтиграфия устраняет необходимость проведения инвазивной ангиографии или биопсии. Это очень важно, поскольку «слепая» биопсия в случае кавернозной гемангиомы может привести к серьезным кровотечениям.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. С. 392.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами
Обоснование
Сцинтиграфия печени с мечеными 99mTc-эритроцитами является исключительно точным методом диагностики кавернозных гемангиом печени. Ее специфичность достигает при этом практически 100%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 392.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc
Обоснование
Система кровоснабжения печени лучше всего исследуется с помощью меченных 99mTc-аутоэритроцитов. Эффективность метки эритроцитов 99mTc-пертехнетатом in vitro достигает 98%. Однако в России более широкое распространение получил метод мечения эритроцитов in vivo, при этом эффективность связывания 99mТс с эритроцитами составляет 85-95%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 74, 391.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пирфотех
Обоснование
Биохимической основой метода является тот факт, что гемоглобин эритроцитов после предварительного связывания с ионами Sn2+, входящими в состав Пирфотеха, образует комплексы с 99mТс.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 73-74.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трансаксиальной
Обоснование
Анализ изображений ОФЭКТ/КТ выполняют по нативным томографическим сканам и сформированным трансверзальным, сагиттальным и фронтальным срезам.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 392.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селезенка
Обоснование
В норме при сцинтиграфии печени с мечеными 99mTc-эритроцитами визуализируются сердце и крупные кровеносные сосуды. Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Селезенка визуализируется при этом более интенсивно по сравнению с нормальной тканью печени.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 391.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2-4
Обоснование
Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени можно считать признаком гемангиомы, остальные очаговые поражения паренхимы печени (метастазы, абсцессы, кисты и цирротические узелки) характеризуются пониженным накоплением меченных эритроцитов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неравномерной гиперфиксации
Обоснование
По мере равномерного разведения метки в сосудистом русле накопление РФП в гемангиоме, содержащей большой объем крови, возрастает, в результате чего сосудистая опухоль визуализируется в виде «горячего» очага.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гигантской гемангиомы
Обоснование
Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15-20
Обоснование
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 74.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2 часа
Обоснование
Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (через 1-2 часа после инъекции) сцинтиграммах.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
без предварительной подготовки
Обоснование
Исследование печени с мечеными 99mTc-эритроцитами проводят без предварительной подготовки.
Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 15.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
