Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама вызвала на дом участкового врача к ребенку 10 лет, мальчик
Жалобы
Боль в горле при глотании, подъем температуры до 39°С. Ребенок болен второй день.
Анамнез заболевания
* Рос и развивался в соответствии с возрастом.
* Профилактические прививки по возрасту и по национальному календарю, патологических реакций не было.
* Простудные заболевания редкие. 1-2 раза в год.
* Аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда.
* Травм, операций не было.
* На учете у специалистов не состоит.
* Перенес скарлатину, ветряную оспу.
* Отец мальчика недавно получал лечение по поводу фарингита.
Анамнез жизни
Ребенок болен второй день. Заболел остро с подъема температуры до 39-39,5°С, появления боли в горле при глотании, снижения аппетита. Самостоятельно принимали нурофен для снижения температуры, стрепсилс от боли в горле. В связи с нарастанием боли в горле, сохраняющейся лихорадкой обратились к врачу.
Объективный статус
Состояние ребенка средней тяжести, тяжесть обусловлена выраженностью интоксикационного и катарального (со стороны ротоглотки) синдромов. Температура 38,2°С. Носовое дыхание свободное, частота дыхания 20 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. В зеве яркая отграниченная гиперемия дужек, миндалин, отмечается гипертрофия миндалин 2 степени, на их поверхности сплошные, рыхлые бело-желтые налеты. Подчелюстные, переднешейные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2,0 см, умеренно болезненные при пальпации, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и между собой. В остальных группах периферические лимфоузлы – без особенностей. При осмотре грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Результаты инструментальных методов обследования
Не требуется
Проведение инструментальных методов обследования не требуется
Рентгенография органов грудной клетки
*Заключение:* легочные поля без очагово-инфильтративных теней. Корни легких структурны, не расширены. Тень сердца без патологии. Диафрагма четкая, синусы свободны.
Результаты лабораторных методов обследования
Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции (Стрептатест)
Стрептатест – β-гемолитический стрептококк положительный
Бактериологический посев из носа и ротоглотки на стрептококк
Бактериологический посев из носа и ротоглотки на стрептококк: выделен S.pyogenes 106
Бактериологический посев из носа и ротоглотки на коринебактерии дифтерии однократно
Бак.посев из носа и ротоглотки на коринебактерии дифтерии однократно - отрицательный
