Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девушка 20 лет пришла на прием к психиатру в сопровождении матери
На беспричинные приступы потери сознания
С детства отличалась болезненностью, часто не могла пойти в школу из-за головных болей, иногда уходила с урока из-за одышки и чувства дурноты. Училась слабо, но учителя были к ней снисходительны, так как она рассказывала им, что помогает маме по работе, чтобы справиться с бедностью (на самом деле лишь однажды помогала маме мыть пол в больнице). После окончания школы пыталась поступить в медицинский вуз, но не прошла по конкурсу и поступила в медицинский колледж. Училась слабо, пропускала занятия. Встал вопрос об отчислении. Пообещала ликвидировать все задолженности. В этот период возникли приступы потери сознания, которые могли продолжаться по 15-20 минут. «Скорая» отвозила её в больницу, но там ничего не выявляли. Дома приступы не возникали, только на занятиях в колледже. Врачи посоветовали проконсультироваться у психиатра.
* живет с матерью (работает медсестрой в больнице), старшая сестра замужем, дед и бабка работают врачами, помогают своей дочери и внучкам, никто из родственников к психиатрам не обращался * отец ушел из семьи, когда больной было 10 лет, выплачивает алименты, поддерживает отношения с дочерью * алкоголь и психоактивные вещества не употребляет * менструации с 13 лет, интимных отношений не имела
Просит мать выйти на время беседы с врачом, однако никаких особых секретов врачу не рассказывает. Говорит о том, что очень хочет помогать людям, лечить их и спасать, однако из-за слабого здоровья возникли проблемы в колледже. Обвиняет мать в черствости и неспособности её понять. Об отце говорит с теплотой, но не любит его новую жену. Не любит бывать дома у отца, так как её раздражают его жена и дочь. Так же недовольна отношением к себе одногруппников в колледже. Обвиняет их в том, что они не любят медицину, курят и пьют, хотя собираются работать в медицине. Предполагает, что у неё какое-то редкое заболевание, возможно, гормонально активная опухоль желудка, которая вызывает гипогликемию. Носит с собой ампулы с 40% глюкозой. Заявляет, что очень доверяет врачу, хочет узнать его мнение о себе.
| Наименование | Нормы | результат |
| Гемоглобин | 120,0 - 140,0 | 132,0 |
| Гематокрит | 36,0 - 42,0 | 39,8 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 | 6,9 |
| Эритроциты | 3,70 - 4,70 | 4,09 |
| Тромбоциты | 180,0 - 320,0 | 290,0 |
| Лимфоциты | 18,0 - 40,0 | 35,8 |
| Моноциты | 2,0 - 9,0 | 7,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 | 52,5 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 | 3,9 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,7 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 15 | 9 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | результат |
| Белок общий | 70,0-90,0 | 81,2 |
| Глюкоза | 4,22-6,11 | 4,9 |
| Креатинин | 44-115 | 76 |
| Билирубин общий | 8,5-20,5 | 10,3 |
| АСТ | 0-34 | 22 |
| АЛТ | 10-49 | 24 |
| Амилаза | 28-100 | 46,3 |
Серологические пробы на сифилис, ВИЧ и гепатиты отрицательные
Кожные покровы обычной окраски. Дыхание в легких везикулярное. АД – 110/80. Пульс – 70 в мин. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. На ЭКГ патологии не выявлено, ритм синусовый, ЧСС – 70 в мин.
Признаков асимметрии электрической активности нет, признаки эпилептической активности отсутствуют в нативной записи, и не возникают на фоне гипервентиляции и ритмической фотостимуляции
Вариатив
Правильный ответ:
Больная старше 15 лет, у неё нет признаков острого психоза, она может обслуживать себя, нет признаков опасности или беспомощности Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23.
План обследования
Правильный ответ:
Следует исключить эпилептиформные пароксизмы Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 13.3
Это заключение не используется для диагностики психического расстройства, но позволяет оценить наличие сопутствующих соматических заболеваний Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 13.3
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 13.3
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 13.3
Диагноз
Правильный ответ:
Наблюдаются нарушения телесных функций, развивающиеся путем самовнушения. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Диагноз
Правильный ответ:
Нет признаков необратимой утраты психических функций. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8.
Диагноз
Правильный ответ:
Присутствуют жалобы на телесные расстройства, возникающие по механизму конверсии Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Диагноз
Правильный ответ:
Заболевание возникло на фоне проблем с учебой. Оно наблюдается только в колледже, и не возникает дома. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Диагноз
Правильный ответ:
Преобладают функциональные расстройства телесных функций в ответ на эмоциональный стресс Чуркин А., Мартюшов А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – Москва: «Триада-Х», 2000
Лечение
Правильный ответ:
Монотерапия нейролептиками редко приводит к выздоровлению при неврозах. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Лечение
Правильный ответ:
Неврозы в большинстве случаев невозможно лечить одними только лекарствами Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Лечение
Правильный ответ:
Психотерапия часто играет ведущую роль в лечении неврозов. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Лечение
Правильный ответ:
Отсутствие сопротивления при экспрессивной психотерапии указывает на активную психологическую защиту, нежелание что-либо менять в своей жизни. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 31.4
Вариатив
Правильный ответ:
Неврозы при настойчивом лечении завершаются полным выздоровлением. Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 13.3.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.