+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 1

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 73 лет.

Жалобы

на * боль в области нижней челюсти справа, * периодически появляющуюся припухлость щечной области справа.

Анамнез заболевания

* Со слов пациентки, симптомы беспокоят на протяжении последних 2 месяцев, до этого периодически беспокоили сильная боль в области зуба 47 и припухлость щечной области справа, подъем температуры до 37.5. * Пациентка самостоятельно принимал антибактериальный препарат Амоксиклав 625 мг, после чего симптомы уменьшались. * К врачу не обращалась.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. * Курит. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает. * Не работает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет незначительного отека щечной области справа. Кожные покровы обычной окраски. Температура 37.4. *Зубная формула:*

|=== | О |О | О | О | | | | | | | | | О | О | К |О |18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28 |48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38 | О |К |К |К | | | | | | | |О | О |О |О |О |=== *Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. *Прикус:* патологический.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека щечной области справа. Слизистая оболочка в области зубов 47, 46, 45 гиперемирована, отечна с вестибулярной и оральной сторон, отмечается свищевой ход в проекции верхушек корней зуба 46.

Пальпация

Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. При пальпации определяется сглаженность контуров в данной области, болезненность.

Перкуссия зубов

Перкуссия зуба 46 слабо болезненна, отмечается подвижность зуба 46 III степени.

Термодиагностика зуба

Данный метод обследования при диагнозе «Хронический остеомиелит», не является информативным для постановки диагноза.

Результаты инструментальных методов обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной рентгенограмме отмечается разрежение костной ткани неправильной формы в области зуба 46, в центре очага – тень секвестра размером 2 мм на 4 мм.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пальпация
  • осмотр полости рта
  • перкуссия зубов

Обоснование

Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ge4hoo#paragraph_ge4hoo[(1)]

Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.) Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_j4em24#paragraph_j4em24[(1)]

«Обследуя зубы, производят их перкуссию…» Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_al0gnv#paragraph_al0gnv[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

«Поводится для определения строения и размера корней, состояния костной ткани вокруг них, характера и размера резорбции кости.» Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=list_item_bin4i1#list_item_bin4i1[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Хронический остеомиелит нижней челюсти справа

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «Хронический остеомиелит». Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_40ai06#paragraph_40ai06[(1)]

Диагноз

Стадии развития одонтогенного остеомиелита определяются как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • острая, подострая, хроническая

Обоснование

Одонтогенный остеомиелит челюсти имеет три стадии: острую, подострую и хроническую. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_o79k5q#paragraph_o79k5q[(1)]

Лечение

Лечение хронического остеомиелита должно быть

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • комплексным

Обоснование

Лечение одонтогенного остеомиелита должно быть комплексным, учитывающим стадии патологического процесса и особенности его течения, проводят в условиях стационара. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_q29jmo#paragraph_q29jmo[(1)]

Лечение

При хроническом одонтогенном остеомиелите

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • причинный зуб удаляют

Обоснование

Удаляют зуб, если по каким-то причинам он не был удален ранее Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_srglkc#paragraph_srglkc[(1)]

Лечение

Секвестрэктомией называют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • удаление секвестрировавшегося участка кости

Обоснование

«Решение об оперативном вмешательстве – удалении секвестрировавшегося участка кости (секвестрэктомия) принимают на основании клинической картины и данных рентгенограмм» Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_edqlm9#paragraph_edqlm9[(1)]

Лечение

Соседние с причинным зубы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • шинируют

Обоснование

«Подвижные зубы укрепляют металлической шиной, каппой, брекетной системой.» Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_fit91q#paragraph_fit91q[(1)]

Лечение

После операции секвестрэктомии замещение полостей в кости проводят биоматериалом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гидроксиапатитом

Обоснование

Хороший эффект оказывает замещение полостей в кости биоматериалом гидроксиапатитом, гидроксиаполом. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_d3a3u2#paragraph_d3a3u2[(1)]

Вариатив

Перфорация кости проводится для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • снижения внутрикостного давления

Обоснование

«Эти хирургические действия снижают внутрикостной давление, препятствую распространению гнойного процесса по губчатому веществу кости и способствую ограничению зоны воспаления кости» Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_5gh6am#paragraph_5gh6am[(1)]

Вариатив

После операции секвестрэктомии в отдельных случаях костную полость заполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • йодоформной марлей

Обоснование

В отдельных случаях костную полость заполняют йодоформной марлей или тампоном, пропитанным маслом облепихи, шиповника или синтомициновой эмульсией. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_6pcla7#list_item_6pcla7[(1)]

Вариатив

После операции секвестрэктомии йодоформный тампон в секвестральной полости меняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на 5-6 день

Обоснование

«Тампон впервые меняют на 5-6 день после операции, а затем каждые 3-4 дня» Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_6pcla7#list_item_6pcla7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K10.2 Хронический остеомиелит нижней челюсти справа

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации