Офтальмология - кейс 269

Правильный ответ:

• общий анализ крови (ОАК)
• ревматологический профиль

Обоснование

Общий анализ крови отражает вирусную или бактериальную природу воспалительной реакции, указывает на характер воспаления острый или хронический. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b20op2#paragraph_b20op2[(1)]

Определение ревматологического профиля необходимо для выявления системного заболевания, ассоциированного с увеитом. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b20op2#paragraph_b20op2[(1)]

Правильный ответ:

• биомикроскопию

Обоснование

Биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела рекомендуется всем пациентам Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qjpg34#paragraph_qjpg34[(1)]

Правильный ответ:

• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG

Обоснование

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови необходимо для дифференциальной диагностики с инфекционными увеитами Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b20op2#paragraph_b20op2[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dtq0pb#paragraph_dtq0pb[(2)]

Правильный ответ:

• стоматолога
• ревматолога

Обоснование

Одной из причин иридоциклита является наличие очагов хронической инфекции в полости рта, при их обнаружении необходимо проведение санации источника инфекции. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_l730j8#paragraph_l730j8[(1)]

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), учитывая, что больной страдает ревматизмом, в данном случаен нужна консультация ревматолога. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_l730j8#paragraph_l730j8[(1)]

Правильный ответ:

• Острый иридоциклит

Обоснование

Одним из первых субъективных признаков является боль в глазу. Характерно усиление болей в ночное время, при изменении степени освещения и аккомодации, а также при пальпации глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность). Пациенты отмечают ту или иную степень снижения зрения. При объективном исследовании выявляется перикорнеальная инъекция. Одним из основных симптомов иридоциклита является снижение прозрачности влаги передней камеры вследствие появления экссудата. При более интенсивном воспалении влага передней камеры мутнеет за счет образования множества воспалительных клеток. Обычно они опускаются в виде горизонтального уровня бело-желтого цвета (так называемый гипопион). Радужная оболочка утолщается вследствие расширения сосудов и воспалительного отека, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера, приводит к его сужению и вялой реакции на свет. При сравнении со здоровым глазом, можно отметить изменение цвета полнокровной радужки и стушеванность ее рисунка на пораженном глазу, образование сращений зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика - задние синехии. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]

Правильный ответ:

• мидриатиков и кортикостероидов

Обоснование

Максимальное расширение зрачка для разрыва задних синехий, либо предупреждения их образования, для уменьшения кровенаполнения радужки и цилиарного тела, для уменьшения образования экссудата, а также, для создания условий выхода экссудата из задней камеры глаза в переднюю. Противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными средствами являются глюкокортикостероиды (ГКС), применяемые, в основном, местно. Гипосенсибилизирующие средства: лоратадин внутрь по 10 мг 1 раз в день взрослым и детям старше 12 лет; кларитин по 5 мг 1 раз в день детям 2-12 лет. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_5fs75p#paragraph_5fs75p[(1)]

Правильный ответ:

• электрофорез, магнитотерапию, лазернаю терапию

Обоснование

Для лечения иридоциклитов применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_2c2q1r#paragraph_2c2q1r[(1)]

Правильный ответ:

• офтальмологического

Обоснование

Лечение иридоциклита проводится в условиях офтальмологического стационара. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_69t2sr#paragraph_69t2sr[(1)]

Правильный ответ:

• 14

Обоснование

Сроки временной нетрудоспособности при иридоциклите согласно Приказа N 02-08/10-1977П составляют 14-25 дней https://library.mededtech.ru/rest/documents/902358945/[Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Утверждены заместителем председателя Фонда социального страхования Российской Федерации В.В. Линником 18.08.2000 от 21 августа 2000 года N 02-08/10-1977П] https://library.mededtech.ru/rest/documents/902358945/index.html#table7[(1)]

Правильный ответ:

• острым приступом первичной закрытоугольной глаукомы

Обоснование

{nbsp} Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_sl8epk#paragraph_sl8epk[(1)]

Правильный ответ:

• токсоплазмоза

Обоснование

Иридоциклит может быть проявлением системных инфекционных заболеваний (инфекции, вызванной герпесвирусами; сифилиса, болезни Лайма (_Borrelia burgdorferi_), токсоплазмоза, токсокароза, ВИЧ-инфекции) Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d3sc4h#paragraph_d3sc4h[(1)]

Правильный ответ:

• офтальмолога

Обоснование

С целью максимально раннего выявления неспецифического увеита больному с диагностированнной этиологической причиной рекомендуется осмотр офтальмолога с последующим наблюдением в зависимости от выявления или риска развития увеита. Офтальмология: национальное руководство/под ред. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018 – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). Глава 28 Увеиты. / И.Е. Панова, Е.А. Дроздова, О.Н. Авдеева. C. 507-560. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_d1vien#paragraph_d1vien[(1)]