Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 56

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Ребенок К., 1 сутки жизни, экстренно поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии

Жалобы

Ребенок в критическом состоянии, вялый с признаками респираторного дистресс-синдрома

Анамнез заболевания

* Первый ребенок в семье * Родители здоровы, вредные привычки отсутствуют * Мать во время беременности соблюдала все указания врача, беременность протекала без осложнений. * Ребенок родился на 37 неделе путем кесарева сечения * Оценка по шкале Апгар 8/10 * Масса тела при рождении 3000 гр. * Длина тела 46 см

Анамнез жизни

Первые 15 часов жизни состояние ребенка было удовлетворительное. Однако затем начали появляться и резко прогрессировать признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: тахипноэ до 80 в мин, бледность кожных покровов, особенно, нижних конечностей, тахикардия до 190 уд/мин, артериальное давление на руке составило 56/30 мм рт.ст., на ноге 37/26 мм рт.ст.. Ребенок был экстренно переведен в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Объективный статус

Состояние крайне тяжелое. Температура тела 36,4 ℃. Рост 46 см, масса тела 3000 гр. Кожные покровы бледно-серые с признаками акроцианоза нижних конечностей. Частота дыхания 80 в мин, отмечаются втяжение межреберных промежутков, сатурация на руках 97-98%, на ногах 73-75%. При аускультации сердца выслушивается систолический шум в верхней части левого края грудины. ЧСС 185 уд/мин, пульс на нижних конечностях резко ослаблен, АД на руках составило 55/31 мм рт.ст., АД на ногах 33/26 мм рт.ст. Анурия в течение последних 10-ти часов. Стула не было.