Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 45 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома.
Анамнез жизни
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался.
* Курит до 1,5 пачки в сутки.
* В детстве перенес детские инфекции.
* Текущими соматическими заболеваниями не страдает.
Объективный статус
Больной полностью отрешен от окружающего, иногда застывает в причудливых позах. Наблюдается изменение самосознания (перевоплощение в «хищный цветок»), а также диссоциация между последовательно развивающимися, как в сновидении, фантастическими событиями и внешней неподвижности, безучастности. Продуктивный контакт отсутствует. При полном развитии психоза сознание совершенно поглощено наплывом образных представлений, а восприятие впечатлений реального внешнего мира почти полностью прекращено. Грёзоподобные события разыгрываются как сновидения в субъективном мире представлений и фантазий. Воспоминания о субъективных переживаниях во время психоза сохранены, а об окружающих событиях амнезированы.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, отрешенность, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст., пульс 74/мин.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Исследование общих клинических и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
при отсутствии письменного согласия пациента
Обоснование
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
Обоснование
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
психиатрическое обследование
обследование соматической и неврологической сферы
Обоснование
Наличие нарушений психики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Обоснование
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
онейроида
Обоснование
Клиническая картина онейроида.
Клиническая картина аменции.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9-10.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Критерии диагностики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шизофрения
Обоснование
Частота встречаемости синдрома.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1000 с. Глава 17. Основные психопатологические синдромы - С.320-321.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
F20.23 Приступообразная шизофрения с онейроидом
Обоснование
Диагноз соответствует критериям МКБ-10.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/[Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/#F20[(1)]
F20 Шизофрения
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электросудорожную терапию
назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Обоснование
Наличие резистентности к нейролептикам. Купирование психотического состояния.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.21.
Наличие психоза. Купирование психотического состояния.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.20.
Наличие психоза.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.20.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличия синдрома онейроида
Обоснование
Тяжелое психическое расстройство.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дефектное состояние
Обоснование
Глубокие метаболические нарушения.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.6.
Руководство по психиатрии / под ред. А.В. Снежневского, «Медицина», 1983 г. том 1. - с.319.
Показать разбор решения
Диагноз
F 20.23 Приступообразная шизофрения с онейроидом
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
