Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 44 лет.
на * застревание пищи между 4.6 и 4.7 зубами.
* К врачу-стоматологу обращалась более 4 лет назад. * Неприятные ощущения в области десневого края беспокоят в течение последнего месяца.
* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме. *Зубная формула:*
|=== 16*| {nbsp} |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | || П/С| | | | | | | | | | | || |===
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Локальный статус:* 4.6 зуб – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена титановым анкерным штифтом и композитным материалом с нарушением краевого прилегания, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) более 80%. На дистальной контактной поверхности зуба определяется пломба с нависающим краем. Зондирование и перкуссия безболезненны. Подвижность 4.6 зуба в пределах физиологической нормы, глубина пародонтального зондирования – до 1-2 мм (на дистальной контактной поверхности). Зуб изменён в цвете, ранее лечен с помощью резорцин-формалинового метода.
По данным прицельной внутриротовой рентгенографии: 4.6 зуба: * корневые каналы запломбированы на ⅔ длины корня; * периапикальные ткани без видимых изменений (изменений в периапикальных тканях не выявлено).
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза: пломбирование, изготовление вкладок, коронок, штифтовых конструкций. У пациента ИРОПЗ 4.6 зуба – 80%.
План обследования
Правильный ответ:
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 16. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2cef1e#paragraph_2cef1e[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза. + 1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование. + 2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов. + 3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок. + 4) При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_4k0b0b#paragraph_4k0b0b[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C.11. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_uol2bl#list_item_uol2bl[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Отсутствие точечного или плоскостного контактного пункта вследствие скола дистальной стенки 4.6 зуба является основной причиной застревания остатков пищи в межзубном промежутке, что в дальнейшем приводит к ухудшению гигиены, к травме и воспалению маргинального пародонта и образованию пародонтального кармана. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_os869[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_2ksfu[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При изготовлении штифтово-культевой вкладки непрямым методом в первое посещение необходимо отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и получить двухслойный оттиск. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_lq85g[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Отпрепарировать зуб под штифтово-культевую вкладку и смоделировать её из воска или беззольной пластмассы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_807g3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Равная, а если это возможно, то и большая, чем удвоенная длина искусственной культи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_4q123[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Периапикальные изменения являются противопоказанием для изготовления штифтовых конструкций. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 116. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_07edgk#list_item_07edgk[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 121. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_k510uc#paragraph_k510uc[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Цемент двойного отверждения – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 121. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_m1lfjg#paragraph_m1lfjg[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_2ksfu[(1)]
К02.8 Другой кариес зубов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.