Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный К. 36 лет, обвиняется в развратных действиях без применения насилия в отношении лиц, заведомо не достигших 16 летнего возраста (31 эпизод).
Жалобы
* Головные боли, плохой сон, пониженное настроение, ощущение тревоги, внутреннее неопределенное беспокойство, «тяжесть на душе», эмоциональное напряжение, которое усиливается к вечеру, слезливость и дрожь в теле;
* «разрушение мира и организма», остались «только глаза, которые смотрят и давят», не дают думать, блокируют мысли, «разрушают всю голову»
Анамнез заболевания
* Бабка по материнской линии страдала шизофренией;
* отец «увлекался» алкогольными напитками;
* рос очень замкнутым и нервозным, очень часто «уходил в себя», в детские и подростковые годы не имел друзей;
* сильно психовал, мог уйти из дома;
* был необщителен, груб, высокого мнения о себе»;
* при проведении следственных действий находился на лечении в медсанчасти СИЗО, где был дезориентирован, испытывал слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера, высказывал бредовые идеи воздействия. Эмоциональный фон был снижен, плакал, дрожал, был некритичен, был установлен диагноз "острое психотическое бредовое расстройство"
Анамнез жизни
* Родился с весом 4900 г, «переношенным», однако отклонений в развитии у него не было
* В школу пошел своевременно, увлекался спортом. Учился очень хорошо, любил литературу, информатику, математику, закончил два ВУЗа с отличием
* В 2000 г. женился, прожил в браке 6 месяцев, причины развода - отсутствие интереса к женщинам (со слов самого К.)
* После окончания вуза вернулся в родной город, жил с родителями и работал в финансовом отделе районной Администрации
* В течение 4 лет занимал должность ведущего специалиста отдела промышленности, транспорта и связи в администрации города
* По характеру был неуравновешен, вспыльчив, не любил выслушивать критику
* Из показаний в материалах дела известно, что к нему часто приходили несовершеннолетние мальчики, из квартиры были слышны детские голоса
* Баллотировался на пост депутата городского Совета народных депутатов
Объективный статус
* Продуктивному контакту малодоступен. Фон настроения несколько снижен. Сидит в однообразной позе, опустив голову, в глаза не смотрит. Отмечается выраженный тремор верхней половины тела, особенно рук. Выражение лица однообразное, отмечаются парамимии. Речь ускорена по темпу, громкая, с экспрессией, с тенденцией к монологизации. На вопросы отвечает не всегда по существу, неохотно, односложно, сведения о себе сообщает путано, противоречиво, сбивчиво. В процессе целенаправленной беседы перескакивает с одной темы на другую, раздражается, когда его перебивают.
* Сообщает, что по характеру замкнутый, малообщительный, так как ему было трудно найти общий язык со сверстниками. С подросткового возраста отмечает частые смены настроения в сторону пониженного. Считает себя творческим человеком, писал стихи, увлекался фотографией, в том числе его привлекали изображения обнаженной натуры. Говорит, что он очень умный человек, так как получил два высших образования и специально вернулся в родной город, чтобы оставить след в его истории. В школьные годы стал проявлять интерес к сексуальным отношениям между мужчинами и мальчиками. Считает, что у мальчиков свежее тело и красивые очертания лица. Специально фотографировал мальчиков, чтобы «донести до потомков красоту юношеского тела, как это делали великие художники и скульпторы».
* Отмечает, что последние несколько лет у него стали путаться мысли, в голове была «каша», не мог сосредоточиться, это его сильно раздражало. Рассказывает, что к нему в окошко «прилетают ангелы», которые «немо с ним разговаривают».
* Сообщает, что когда он находился в больнице, ему давали различные лекарства, которые ему не помогали, предполагает, что его хотели отравить, так как «лекарства были разные по вкусу и возможно их подменяли». Говорит, что за ним постоянно следили, через стенку делали различные звуки, которые будили его, не давали отдыхать. Настаивает, что за стеной работал агрегат, и в палате менялись температура, влажность и давление, при этом изменялось его самочувствие, ему становилось плохо. Сообщает, что ощущает на себе постоянное воздействие и не может ему сопротивляться, поэтому иногда у него возникают суицидальные мысли.
* О правонарушении говорит неохотно, категорически отрицает, что совершал с мальчиками насильственные сексуальные действия. Настаивает на том, что им самим это нравилось, поэтому они приходили к нему в течении такого длительного времени. За то, что они позволяли себя фотографировать, он их благодарил, давал деньги, разрешал играть в компьютер. Просит поднять его многочисленные записи, чтобы врачи помогли ему разобраться с собой, с его сексуальными пристрастиями и проблемами.
* Мышление непоследовательное, паралогичное. Эмоциональные реакции неадекватны, однообразны, маловыразительны. Критические способности грубо нарушены.
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 139,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 34,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 {asterisk}10^9^/л | 6,9 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 {asterisk}10^12^/л | 5,05 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 {asterisk}10^9^/л | 210,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 36,0 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 7,5 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 56,0 |
| MCV | 80 – 100 fl | 85 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 4,1 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,2 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 13 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 71,0 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,1 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 80 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 14,0 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 21 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 22 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 44 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 81,0 |
Экспериментально-психологическое исследование
На фоне достаточного интеллектуального уровня с доступностью проведения формально-логических операций, при ситуационно обусловленной дезорганизации, неравномерности деятельности, выявляются нарушения мышления в виде его разноплановости с рядоположенным использованием разноуровневых признаков от категориальных до малосущественных, слабых и латентных оснований, отмечается неравномерность при обобщении, смысловая нечеткость со смысловыми смещениями и совмещениями, патологический полисемантизм, стремление к символизации решений. +
Отмечается повышенная сензитивность в отношении собственной личности, ранимость, уязвимость, склонность к формированию субъективно повышенно значимых стимулов и построений, повышенный уровень внутриличностной тревожности с легкостью актуализации чувства страха, ощущения недоброжелательного к себе отношения со стороны других людей в возникающих проблемных обстоятельствах, склонность к фиксации на негативно значимых переживаниях, повышенная чувствительность к внешнесредовым воздействиям +
Некоторая эмоциональная неустойчивость, тенденция к самовзвинчиванию, демонстративность отдельных внешне поведенческих реакций сочетаются с внутренне обусловленными колебаниями настроения, амбивалентностью тенденций
Консультация сексолога
Множественные расстройства сексуального предпочтения, F65.6, определявших его поведение в ситуации совершения инкриминируемых ему правонарушений
Определение ТТГ
2,2 (норма 0,38-5,33)
