Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 72 лет госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования.
На сухой кашель, субфебрильную лихорадку по вечерам, одышку при подъеме на 2 этаж и боли в грудной клетке справа.
Считает, что заболел 6 месяцев назад, когда появились указанные жалобы. Обратился в поликлинику к участковому терапевту. Была выполнена рентгенография легких, после чего был поставлен диагноз – правосторонняя верхнедолевая пневмония. От предложенной госпитализации отказался. Назначенное амбулаторное лечение, привело к кратковременному улучшению самочувствия – «перестал лихорадить». Был обследован в противотуберкулезном диспансере, данных за специфическую патологию не выявлено и пациент направлен на консультацию к торакальному хирургу. Госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования, в связи с наличием ателектаза верхней доли правого легкого.
* страдает ХОБЛ в течение 10 лет, в настоящее время стадия ремиссии; * ИБС: стенокардия напряжения II ф.к. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ 6 лет назад); * курит в течение 50 лет, по одной пачке сигарет в день; * пенсионер; * аллергических реакций не было; * отец скончался от рака гортани.
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 74 кг. Кожный покров обычной окраски и влажности. Периферические лимф. узлы не увеличены. При аускультации дыхание жесткое, над правым легким ослаблено; хрипы сухие непостоянные с обеих сторон. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, глухие ЧСС 82 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
План обследования
Правильный ответ:
Под ателектазом понимают образование участка безвоздушной легочной ткани вследствие нарушения….проходимости бронхиального дерева Торакальная хирургия: Руководство для врачей. Под редакцией ЗД науки РФ профессора Л.Н. Бисенкова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: 6. Раздел Рак: Ателектаз и дистелектаз.. Стр. 91.
План обследования
Правильный ответ:
Информативность КТ в первичной диагностике центрального рака легкого сопоставима с таковой при фибробронхоскопии, превышая последнюю при перибронхиальном росте опухоли. Магнитно-резонансная томография может рассматриваться как конкурентный (по отношению к компьютерной томографии) метод, однако, это исследование существенно дороже и требуется синхронизация с дыханием, что не всегда возможно https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_1p8ce9[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Бронхологическое исследование позволяет произвести биопсию для гистологического исследования, получить материал для цитологического изучения, т.е. морфологически подтвердить диагноз и уточнить гистологическую структуру опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#paragraph_mfpc9k[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Фибробронхоскопия с щипковой биопсией опухоли обеспечивает точную верификацию характера патологических изменений в легких. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_e830o2[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Т2 — вовлечение главного бронха, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от киля бифуркации трахеи (Carina trachealis) или сопровождающаяся ателектазом, но не всего лёгкого. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#tab1[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Медиастиноскопия из шейного доступа… направлена главным образом на определение степени распространенности опухолевого процесса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_2fe7a3[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_8uhf6l[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
T2N2М0 соответствует IIIA стадии рака легкого https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#paragraph_oknfva[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#tab1[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Неоадъювантная химиотерапия (2 курса) рекомендуется у пациентов с IIIA стадией за счет N2 (доказанный морфологически или при ПЭТ/КТ) в качестве этапа комбинированного лечения https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#tab2[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры: состояние краев резекции, гистологическое строение опухоли, рТ, рN. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_c7g8hu[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
После радикальных операций, начиная с IB стадии НМРЛ, рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии, которая улучшает безрецидивную и общую 5-летнюю выживаемость. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_ncmvp3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность наблюдения врачом-онкологом пациентов в удовлетворительном состоянии после радикального лечения РЛ: каждые 3 мес в течение первых 3 лет и каждые 6 мес в течение 4-го и 5-го годов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/[Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP30_22/#list_item_h38lr8[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.