Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к больной Л., 65 лет, госпитализированной в терапевтическое отделение с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК III, постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст., риск ССО4, ХСН IIА, ФК III. Во время пребывания в стационаре (12 койко-дней) пациентка получала ежедневно: Нитросорбид (Изосорбида динитрат)10 мг 4 р/д., Спиронолактон 25 мг 2 р/д, Фуросемид 1% - 4 мл в/в, Торасемид 10 мг утром, Аспирин 100 мг 1 р/д, Эналаприл 10 мг 2 р/д.
на * одышку при обычной физической нагрузке, * слабость, * боли в области сердца давящего характера, возникающие при физической нагрузке или эмоциональном напряжении.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 92 уд/мин, нормальное положение ЭОС, признаки рубцовых изменений передней стенки ЛЖ (ОИМ в анамнезе). ЭХО-КГ: Общая сократимость миокарда ЛЖ нормальная (ФВ 50%), диастолическая дисфункция ЛЖ I тип, незначительная концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ. УЗИ ЖКТ: УЗИ признаки гепатомегалии и диффузных изменений печени. Биохимия крови: креатинин 200мкмоль/л, ОХС 6,2 ммоль/л, ТГ 2,4 ммоль/л, ХсЛНП 2,4 ммоль/л, К+5,9 ммоль/л.
Острый инфаркт миокарда 2008 г.
При осмотре АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 95 уд/мин, при аускультации дыхание жесткое в межлопаточной области, хрипов нет, отеков, пастозности голеней не отмечается. Рост 176 см, вес 95 кг.
Лечение
Правильный ответ:
Так как частое назначение и прием высоких доз препарата Изосорбида динитрат могут вызвать развитие толерантности, рекомендуется отмена Изосорбида динитрата на срок 8-10 часов (до 24 суток). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Изосорбида динитрат https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05463a9f-7b8b-4a4e-9256-a1f1c641a47d&t=
Лечение
Правильный ответ:
Молсидомин близок к нитратам по механизму антиангинального действия, но не превосходит их по эффективности. Обычно молсидомин назначают пациентам с противопоказаниями к применению нитратов (с глаукомой) или при плохой переносимости нитратов или толерантности к ним. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f11002d-6b90-4088-8686-eb9ba8a5b72a&t=
Лечение
Правильный ответ:
Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у всех пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца целевой уровень ХсЛНП <1,4 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#list_item_497cuj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для профилактики ССО всем пациентам с стабильной ИБС рекомендуется назначать статины для достижения целевого уровня ХсЛНП (<1,8 ммоль/л). https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#list_item_497cuj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Поскольку выведение препарата Спираприл из организма происходит двумя путями, коррекции дозы пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не требуется. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спираприл https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d847619-6f05-44fc-a9dd-d70d979f0561&t=
Лечение
Правильный ответ:
Титрование дозы бета-адреноблокаторов необходимо до достижения целевой дозы, или, если это невозможно, максимально переносимой дозы для снижения риска развития декомпенсации хронической сердечной недостаточности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая сердечная недостаточность. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020/#list_item_rfo088[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Начинать назначение бета-адреноблокаторов необходимо всегда с минимальных доз, титровать медленно, удваивая дозу 1 раз каждые 2 недели. https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая сердечная недостаточность. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020/#list_item_l5chcv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Уряжая частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы вызывают отрицательный инотропный эффект. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата небиволол https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f4d00fdb-ca1f-4891-9d03-aeb1f39f10ff&t=
Лечение
Правильный ответ:
Согласно современным рекомендациям по фармакотерапии хронической сердечной недостаточности необходимо назначение β1-адреноблокаторов, таких как метопролола сукцинат https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая сердечная недостаточность. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020/#tab5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Коррекция дозы препарата бисопролол у пациентов с клиренсом креатинина более 20 мл/мин не требуется. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата бисопролол https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=68d9c0ba-662f-4403-8c37-a6a8d751d947&t=
Вариатив
Правильный ответ:
Дневник уровня артериального давления и пульса поможет лечащему врачу скорректировать лечение под индивидуальные особенности пациента, сделав его персонифицированным. https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая сердечная недостаточность. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020/#paragraph_b52kjd[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для самостоятельного подсчета пульса, пациенту рекомендовано несильно прижать два пальца к внутренней стороне запястья. Считать удары в течение 30 секунд. Умножив полученное число на два, пациент получит свой пульс в состоянии покоя. Он обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020[ Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая сердечная недостаточность. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/134_2020/#paragraph_5tej77[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.