Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет обратился на прием к урологу.
Жалобы
на
* боль в правой половине мошонки,
* увеличение размеров мошонки.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в правом яичке пальпируется болезненный узел. УЗИ мошонки: в правом яичке определяется узловое неоднородное солидное образование 6 см в наибольшем измерении, с фокусами некрозов. КТ органов брюшной полости: парааортальные лимфоузлы увеличены до 6 см.
Изображение 1
Изображение 1
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лимфоме яичка
Обоснование
Данные УЗИ говорят в пользу первичной опухоли яичка, метастазы в яичко являются крайне редкой ситуацией.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 13, стр. 694.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
взять край резекции семенного канатика
Обоснование
Край резекции семенного канатика необходимо взять до разреза опухоли, для того чтобы не произвести искусственный занос опухоли в край резекции семенного канатика.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 248.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли
Обоснование
Герминогенные опухоли часто бывают гетерогенными, для того чтобы установить все компоненты опухоли, опухоль следует исследовать субтотально.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 246.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герминогенные
Обоснование
Лимфопролиферативные опухоли чаще встречаются в пожилом возрасте. Опухоли паратестикулярных тканей чаще наблюдаются в детском возрасте. Опухоли полового тяжа встречаются редко.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka[Респираторная медицина. Руководство под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka#list_item_72gvka[(1)]
Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2. — 544 с.: ил.
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эмбриональной карциномы
Обоснование
Эмбриональная карцинома состоит из крупных полиморфных клеток, с выраженной эозинофильной цитоплазиой. Опухоль образует солидные и железистоподобные структуры.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 206.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуногистохимическое исследование
Обоснование
Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 202.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
D2-40
Обоснование
SALL4, OCT3/4 , СD30 - позитивны в клетках эмбриональной карциномы. D2-40- негативен в клетках эмбриональной карциномы.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме
Обоснование
Наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии, влияет на стадию процесса. Процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме влияет на прогноз.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 250.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
асоциирована с крипторхизмом
Обоснование
Постпубертатные герминогенные опухоли яичек ассоциированы с крипторхизмом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/[Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/#paragraph_44hf8[(1)]
Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Этиология и патогенез.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препубертатную тератому
Обоснование
Препубертатные герминогенные опухоли яичка не ассоциированы с герминогенной неоплазией in situ.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ЛДГ
Обоснование
АФП, ХГЧ-являются продуктами герминогенных опухолей. Повышение уровня ЛДГ ассоциировано с увеличением размера опухоли.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/[Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/#list_item_0ufej[(1)]
Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Лабораторная диагностика.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25-40
Обоснование
Средний возраст при обнаружении эмбриональной карциномы - 28 лет.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 219.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.