+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 33

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 35 лет обратился на прием к урологу.

Жалобы

на * боль в правой половине мошонки, * увеличение размеров мошонки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в правом яичке пальпируется болезненный узел. УЗИ мошонки: в правом яичке определяется узловое неоднородное солидное образование 6 см в наибольшем измерении, с фокусами некрозов. КТ органов брюшной полости: парааортальные лимфоузлы увеличены до 6 см.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Вопросы по задаче

Вариатив

Данная клиническая картина может наблюдаться при герминогенной опухоли правого яичка и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лимфоме яичка

Обоснование

Данные УЗИ говорят в пользу первичной опухоли яичка, метастазы в яичко являются крайне редкой ситуацией. Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 13, стр. 694.

План обследования

Была выполнена орхифуникулэктомия. При макроскопическом исследовании операционного материала, в первую очередь необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • взять край резекции семенного канатика

Обоснование

Край резекции семенного канатика необходимо взять до разреза опухоли, для того чтобы не произвести искусственный занос опухоли в край резекции семенного канатика. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 248.

План обследования

При вырезке материала необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли

Обоснование

Герминогенные опухоли часто бывают гетерогенными, для того чтобы установить все компоненты опухоли, опухоль следует исследовать субтотально. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 246.

Вариатив

Самыми частыми опухолями яичек у молодых мужчин являются опухоли

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • герминогенные

Обоснование

Лимфопролиферативные опухоли чаще встречаются в пожилом возрасте. Опухоли паратестикулярных тканей чаще наблюдаются в детском возрасте. Опухоли полового тяжа встречаются редко. https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka[Респираторная медицина. Руководство под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/460c-8fb00c-c88a3d/?anchor=list_item_72gvka#list_item_72gvka[(1)] Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2. — 544 с.: ил.

Заключение

На изображении 1 представлена гистологическая картина

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эмбриональной карциномы

Обоснование

Эмбриональная карцинома состоит из крупных полиморфных клеток, с выраженной эозинофильной цитоплазиой. Опухоль образует солидные и железистоподобные структуры. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 206.

Вариатив

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иммуногистохимическое исследование

Обоснование

Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 202.

Вариатив

При выполнении иммуногистохимического исследования для подтверждения диагноза используют SALL4, OCT3/4, СD30 и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • D2-40

Обоснование

SALL4, OCT3/4 , СD30 - позитивны в клетках эмбриональной карциномы. D2-40- негативен в клетках эмбриональной карциномы. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

Вариатив

В заключении обязательно следует указать наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме

Обоснование

Наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии, влияет на стадию процесса. Процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме влияет на прогноз. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 250.

Вариатив

Опухоль у данного пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • асоциирована с крипторхизмом

Обоснование

Постпубертатные герминогенные опухоли яичек ассоциированы с крипторхизмом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/[Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/#paragraph_44hf8[(1)] Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Этиология и патогенез.

Вариатив

К герминогенным опухолям, которые не ассоциированы с герминогенной неоплазией in situ относят препубертатную опухоль желточного мешка и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • препубертатную тератому

Обоснование

Препубертатные герминогенные опухоли яичка не ассоциированы с герминогенной неоплазией in situ. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

Вариатив

Для достоверной установки стадии заболевания необходимы данные уровней маркеров, таких как АФП, ХГЧ и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ЛДГ

Обоснование

АФП, ХГЧ-являются продуктами герминогенных опухолей. Повышение уровня ЛДГ ассоциировано с увеличением размера опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/[Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_850/#list_item_0ufej[(1)] Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Лабораторная диагностика.

Вариатив

Средний возраст пациентов с данной патологией составляет _____ лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 25-40

Обоснование

Средний возраст при обнаружении эмбриональной карциномы - 28 лет. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 219.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации