Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился по рекомендации врача общей практики к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания.
Жалобы
Испытывает усталость и общую слабость при обычной ходьбе, вынужден ходить медленнее и периодически останавливаться для отдыха.
Анамнез заболевания
В течение последних 5 лет отмечает подъёмы АД при психо-эмоциональных стрессах до 200/100 мм рт. ст., сопровождающиеся головокружением, тяжестью в затылочной области, покраснением лица. Пациент наблюдается у врача общей практики, подобрана терапия бисопрололом 5 мг и периндоприлом 5 мг. На фоне проводимого лечение АД 130-140/80 мм рт. ст., с редкими подъёмами до 160/90 мм рт. ст.
Анамнез жизни
Рос и развивался здоровым ребенком. Курит с 15 лет, сейчас до 10 сигарет в день. Алкоголь употребляет эпизодически, запоев нет. Диету не соблюдает, предпочитает подсаливать пищу. Отец умер в возрасте 40 лет от инфаркта миокарда. Матери 70 лет, с 50 лет страдает артериальной гипертензией.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 140/90 мм рт. ст. Шумы на сонных артериях не выслушиваются. Пульсация периферических артерий сохранена. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Очаговой неврологической симптоматики не выявляется.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела
Обоснование
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
24,0
Обоснование
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормальной массе тела
Обоснование
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Нормальная масса тела 18,5- 24,9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гипертоническая болезнь
Обоснование
Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных медицинской документации (записи врача ОВП), приёма двух гипотензивных препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_invrd1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной вариант стандартной диеты
Обоснование
При гипертонической болезни без избыточной массы тела рекомендуется основной вариант стандартной диеты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/index.html#paragraph_g64mfl[(1)]
Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: заболевания крупных кровеносных сосудов с нерезкими нарушениями кровообращения: гипертоническая болезнь. Диета с пониженным количеством жиров, нормальным содержанием белка, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_761p9d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 70-80; 300-330; 2170-2400
Обоснование
Химический состав основного варианта стандартной диеты составляет: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_crnu06[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,0-2,5
Обоснование
В период обострения гипертонической болезни рекомендуется сократить потребление ионов натрия до 2,0-2,5 г/сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_acvvql[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,8-1,0 ; 4-5
Обоснование
В рационе пациентов с гипертонической болезнью рекомендуется увеличить содержание ионов магния до 0,8-1,0 г/сутки и калия 4-5 г/сутки
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_dgm32d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПНЖК семейства омега 3 и 6
Обоснование
В комплексной диетотерапии при заболеваниях крупных сосудов целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω-3 и ω-6, фитоэстрогенов, фосфолипидов и фитостеринов, антиоксидантов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_crt40r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
алкоголя
Обоснование
Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребления алкоголя
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_243n23[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с контролируемой АГ аэробная физическая активность умеренной интенсивности (150 минут в неделю) или высокой интенсивности (75 минут в неделю) с целью улучшения результатов реабилитации, снижения уровня АД, риска прогрессирования заболевания и сердечно-сосудистых осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_shfc1b[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
