Авиационная и космическая медицина - кейс 12

Правильный ответ:

• Штанге

Обоснование

Приложение № 3 к Правилам (п. 17) Приказа МО РФ №265 от 2009 г. Методика проведения предполетного медицинского осмотра летного состава Целесообразно применять функциональные нагрузочные пробы: модифицированную пробу Вальсальвы, модифицированную пробу Руфье, пробу с задержкой дыхания, гипервентиляцией, пробы Штанге и Генчи, а также модифицированную активную ортопробу. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/ ] Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)

Правильный ответ:

• к полетам не допускается

Обоснование

п. 110 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.: Перед тренировками в противоперегрузочном костюме летный состав соблюдает режим труда, отдыха и питания как перед полетами и проходит медицинский осмотр в объеме предполетного. В день тренировки в противоперегрузочном костюме летный состав к полетам не допускается. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• заносится в медицинскую книжку летчика

Обоснование

п. 111 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.: Тренировки в противоперегрузочном костюме проводятся в процессе первичной подгонки защитного противоперегрузочного снаряжения, далее - один раз в год. Результаты тренировок в противоперегрузочном костюме заносятся в медицинские книжки летного состава. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• тренировка на центрифуге

Обоснование

п. 112 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.: Тренировки на центрифуге проводятся с летным составом, приступающим к освоению маневренных полетов с большими перегрузками (более 7 единиц), что обеспечивает повышение переносимости перегрузок не менее чем на 2 единицы. При этом отрабатываются защитные мышечные и дыхательные противоперегрузочные приемы. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

П. 112 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.: Тренировки на центрифуге проводятся с летным составом, приступающим к освоению маневренных полетов с большими перегрузками (более 7 единиц), что обеспечивает повышение переносимости перегрузок не менее чем на 2 единицы. При этом отрабатываются защитные мышечные и дыхательные противоперегрузочные приемы. Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• 120

Обоснование

Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г. Статоэргометрическая проба в полном объеме предназначена для оценки функциональных возможностей и физической подготовленности летчиков к перенесению больших пилотажных перегрузок, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и работоспособности при создании статических мышечных усилий. Проба имитирует в определенной степени напряжение мышц брюшного пресса и нижних конечностей летчика, создаваемое с целью повышения устойчивости к пилотажным перегрузкам, и проводится на статоэргометре. После наложения датчиков для записи ЭКГ по Небу обследуемый фиксирует себя в кресле привязной системой. Перед началом пробы с помощью угломера и системы передвижения педалей устанавливают ноги летчика под углом 120° в коленях при положении на педалях средней части стопы с кратковременным созданием мышечных усилий величиной 100 - 120 кгс. http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов") ] http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148]

Правильный ответ:

• «отличная»

Обоснование

Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г. Таблица 9 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕТЧИКА a| Методика обследования a| Граничное значение для утомления 4+^a| Оценка функционального состояния a| a| a| плохая a| удовлетво- рительная a| хорошая a| отличная a| Анкетная методика САН, баллы a| 4 или снижение на 1 и более a| < 4 a| 4 - 4,9 a| 5 - 6 a| > 6 a| Проба Генчи (время задержки дыхания), с a| 20 или уменьшение на 10 и более a| < 20 a| 20 - 29 a| 30 - 49 a| > 49 a| Трехступенчатая статоэргометрическая проба (интегральный показатель), отн. ед. a| 110 или увеличение на 30 и более a| > 110 a| 67 - 110 a| 32 - 67 a| < 32 http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")] http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#07177455091275289[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#07177455091275289]

Правильный ответ:

• отстраняется от полетов

Обоснование

п. 113 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.: При снижении переносимости пилотажных перегрузок летный состав отстраняется от полетов. При этом выясняются причины снижения переносимости пилотажных перегрузок, назначается комплекс восстановительных мероприятий и решается вопрос о направлении таких лиц на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК). Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы

Обоснование

Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г. Переносимость статоэргометрической пробы оценивается по 3-балльной шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная. Отличную оценку ставят при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы; хорошую - в следующих случаях: - при удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы; - при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме. Удовлетворительная оценка переносимости пробы ставится при удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы. http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020 "Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов") http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148

Правильный ответ:

• выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме
• удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы

Обоснование

Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991. Переносимость статоэргометрической пробы оценивается по 3-балльной шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная. Отличную оценку ставят при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы; хорошую - в следующих случаях: - при удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы; - при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме. Удовлетворительная оценка переносимости пробы ставится при удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы. http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")] http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#07177455091275289[http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#07177455091275289]

Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г. Переносимость статоэргометрической пробы оценивается по 3-балльной шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная. Отличную оценку ставят при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы; *хорошую - в следующих случаях:* *- при удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы;* - при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме. Удовлетворительная оценка переносимости пробы ставится при удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы. http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020["Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов") http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148]

Правильный ответ:

• ежеквартально

Обоснование

П. 114 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.: Результаты изучения переносимости перегрузок начальник медицинской службы авиационной части ежеквартально докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]

Правильный ответ:

• на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК)

Обоснование

П. 113 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.: При снижении переносимости пилотажных перегрузок летный состав отстраняется от полетов. При этом выясняются причины снижения переносимости пилотажных перегрузок, назначается комплекс восстановительных мероприятий и решается вопрос о направлении таких лиц на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК). Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/]