Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) посёлка К. с населением 2 тысячи человек 6 июля обратился рабочий леспромхоза 46 лет, которого в лесу покусала лиса. При осмотре пострадавшего фельдшер обнаружила на голени правой ноги неглубокие раны и множественные покусы пальцев рук. Раны были обработаны йодом и забинтованы. Сведения о прививках против столбняка отсутствуют. Пациент страдает гипертонией.
Через 3 дня (9 июля) в этом же посёлке собакой соседа были покусаны два подростка 7 и 9 лет, которые тоже обратились за помощью в ФАП в тот же день. У одного из них была глубокая рана на левом бедре, а у второго царапины кожных покровов левой голени с ослюнением. Пострадавшим была оказана медицинская помощь (санация раны). Собака против бешенства не привита.
По случаям покусов фельдшер информировала заведующего районной поликлиникой ЦРБ и 9 июля направила всех пострадавших к хирургу для принятия решения о введении им антирабической вакцины.
На территории, где находится посёлок, эпизоотическая обстановка по бешенству спокойная, заболевания среди животных не регистрируются около 10 лет. В самом посёлке много бродячих собак. Регистрируются случаи нападения на детей бродячих и домашних собак.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обильно промыть рану струей воды с мылом, обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, транспортировать пациента в центральную районную больницу
Обоснование
Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:
* обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1775).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_041496[(1)]
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.144-147.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_8ib4rs#paragraph_8ib4rs[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое отделение стационара
Обоснование
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).
Лиц, пострадавших от укусов из сельской местности- госпитализируют для проведения экстренной профилактики бешенства.
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1777)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_mvc8j9[(1)]
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2,с.145.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_rmncau#paragraph_rmncau[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
привлечь ветеринарную службу
Обоснование
Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей, совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор определяют границы очага бешенства.
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1769).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_qk2j9b[(1)]
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.137
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_qlopt7#paragraph_qlopt7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поместить в карантин на 10 дней
Обоснование
Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_la981b[(1)]
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.147.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_1e1n2v#paragraph_1e1n2v[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
необходимо начать курс инъекций коКАВ, если при 10-дневном наблюдении собака здорова – прививки прекратить, если собака заболеет – добавить иммуноглобулин и продолжить курс прививок коКАВ
Обоснование
При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_la981b[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ (6 инъекций)
Обоснование
Антирабической лечение включает в себя местную обработку раны, проводим как можно раньше после укуса или повреждения, и введения антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабическим иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. Рабочего укусило дикое животное (лиса), показание для полного курса (АИГ и КОКАВ-6 инъекций).
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_la981b[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводится, так как сведения о вакцинации против столбняка отсутствуют
Обоснование
Экстренную профилактику столбняка осуществляют по схеме при любых травмах и ранах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях 2-4 степеней, укусах животных (не привитым против столбняка людям).
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 345-356.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=list_item_s1ms3t#list_item_s1ms3t[(1)]
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XLV,4156).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_86effq[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противостолбнячную сыворотку (ПСС) или противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ) и противостолбнячный анатоксин (АС-анатоксин)
Обоснование
В ситуации, когда невозможно определение титров столбнячного антитоксина, при выборе тактики иммунопрофилактики столбняка ориентируются на данные прививочного анамнеза. Пострадавшему (не привито против столбняка) вводят 20 ЕС столбнячного анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела -ПСЧИ в дозе 250 МЕ или ПСС в дозе 3000 МЕ (активно-пассивная иммунизация).
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 345-356.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_75miaf#paragraph_75miaf[(1)]
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021.( XLV,4159).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_kq3o82[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проживание в сельской местности
Обоснование
Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок: а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации; 6) лиц, проживающих в сельской местности; в) прививающихся повторно; г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.). Рабочий проживает в сельской местности и страдает гипертонией.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 145).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=list_item_1vai3n#list_item_1vai3n[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возможна, но на ограниченных территориях
Обоснование
При наличии возможностей регулярно (ветеринарные службы регионов) повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства в лесах (пероральными вакцинами против бешенства).
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 128-148.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_ira12v#paragraph_ira12v[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
существуют, применяются среди диких животных
Обоснование
При наличии возможностей регулярно (ветеринарные службы регионов) повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства в лесах (пероральными вакцинами против бешенства). Пероральные вакцины против бешенства существуют в мире и в нашей стране, они применяются среди диких животных.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013,том 2 стр.128-148.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_ira12v#paragraph_ira12v[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства, снижение плотности популяции лисиц (отстрел), истребление бездомных собак и кошек
Обоснование
Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.
Мероприятия в эпизоотическом очаге. Проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства. Организовать снижение плотности популяции лисиц (отстрел); проводить истребление бездомных собак и кошек; регистрацию, ветеринарный осмотр всех собак; вакцинацию домашних и служебных собак; разработать и внедрить правила содержания и выгула собак; выделить финансовые средства для приобретения вакцины и антирабического иммуноглобулина; оказывать помощь ветеринарной службе в приобретении вакцин для профилактики бешенства среди животных.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 137.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_1e1n2v#paragraph_1e1n2v[(1)]
Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. ( XLV,1793-1797).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_u8n5qq[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_5feh9j[(2)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
