Оториноларингология - кейс 119

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

Жалобы

На боль и зуд в обоих ушах, чувство заложенности.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, жалобы возникли около 2 суток назад. Самостоятельно выполнял туалет уха (удалял серные массы шпилькой). В лечении использовал капли Отипакс без достаточного эффекта. + Похожее состояние отмечал около года назад при таких же обстоятельствах.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 1 ст. повышения АД, риск 2. + Не курит, алкоголем не злоупотребляет. + Профессиональных вредностей не имеет. + Аллергический анамнез спокоен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. + Вес 90 кг, рост 185 см. + Температура тела 36,6℃. + Кожные покровы влажные, теплые. + АД 120/80 мм рт. ст. Отоскопия: ушная раковина не изменена, гиперемия и диффузная инфильтрация кожи наружного слухового прохода, более выраженные в перепончато-хрящевом отделе. Наружный слуховой проход сужен, кожа его мацерирована, покрыта слущенным эпидермисом со слизисто-творожными массами, в просвете определяются грануляции. Пальпация козелка безболезненна. Остальные ЛОР-органы без особенностей

Результаты лабораторного метода обследования

Микологическое исследование/бактериологическое исследование мазка из наружного слухового прохода

Дрожжевые грибы (на основании приказа Минздрава №585 от 1986г. сроки выполнения 5-7 дней) Результат исследования: 1. _Staphylococcus aureus_ > 105 КОЕ, обильный рост 2. Грибы рода _Candida_ > 105 КОЕ, обильный рост Чувствительность к препаратам:

|==== ^h| Наименование препарата 2+^h| Результат исследования a| ^a| 1. ^a| 2. a| Амоксициллин Клавулановая к-та ^a| S a| a| Кларитромицин ^a| S a| a| Цефотаксим ^a| S a| a| Левофлоксацин ^a| S a| a| Ципрофлоксацин ^a| S a| a| Доксициклин ^a| S a| a| Ровамицин ^a| S a| a| Джозамицин ^a| S a| a| Норфлоксацин ^a| S a| a| Нистатин a| ^a| S a| Амфотерицин в a| ^a| S a| Итраконазол a| ^a| I a| Флуконазол a| ^a| S a| Клотримазол a| ^a| S a| Кетоконазол a| ^a| S 3+^a| R – устойчивый, I – умеренно устойчивый, S - чувствительный |====

Развернутый анализ крови

{nbsp}