+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Судебно-медицинская экспертиза - кейс 5

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…Установленный мужчина обнаружен мертвым дома на полу с сквозным ранением груди…». Других сведений на момент исследования не поступало.

Катамнез

Неизвестен

Обстоятельства наступления смерти

Неизвестны

Исследовательская часть

«…НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Правильного телосложения, хорошего физического развития и питания, длина тела 181 см. Одежда на трупе: сорочка мужская белая хлопчатобумажная спереди на 6 пуговицах, верхние 4 пуговицы расстегнуты; брюки шерстяные черные; трусы; полуботинки; носки. На спинке сорочки слева в 24 см вниз от плечевого шва и в 12 см вправо от левого бокового шва располагается сквозное повреждение ткани рубашки неправильной круглой формы, диаметром 1,6 см, с дефектом ткани. Края повреждения неровные, с выстоящими разволокненными нитями и множественными радиальными разрывами материала от 0,4см до 4,8см. Ткань сорочки в окружности повреждения пропитана кровью на участке 30×25 см... На передней поверхности груди слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии в 142 см от подошвенной поверхности стоп круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре с ровными ярко-красного цвета краями. Края раны осаднены на ширину 0,2см по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Подлежащая кожа слегка уплотнена, буровато-красного цвета, с темно-серым наложением. В окружности этого осаднения кожа на участке в виде кольца, шириной 0,3 см, желтого цвета, плотная на ощупь. На коже вокруг раны светло-серого цвета наложение на участке диаметром 5 см. Рана с дефектом ткани, в нее выступает пропитанная кровью жировая клетчатка. На задней поверхности груди слева в 9 межреберье по лопаточной линии в 144 см от уровня подошвенной поверхности стоп щелевидная рана, длиной 1,1 см, без дефекта ткани, с слегка неровными, кровоподтечными, неосадненными краями, тупыми концами…». ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При вскрытии установлено, что рана на передней поверхности груди слева проникает внутрь полости. Подкожная жировая клетчатка в окружности раны в радиусе до 5 см отслоена от подлежащих тканей и пропитана кровью; на ней в отдельных участках определяется налет бледно-серого цвета. Раневой канал проходит через мышцы 5 межреберья, сердечную сорочку, верхушку сердца, нижнюю долю левого легкого, пристеночную плевру и межреберные мышцы 9 межреберья по лопаточной линии и заканчивается раной на спине. По ходу раневого канала в мышцах 5 межреберья наложение вещества серого цвета. В сердечной сорочке и в левой плевральной полости 1800 мл темно-красной жидкой крови с рыхлыми темно-красными свертками. Верхушка сердца размозжена на участке 4×3х3 см; образовавшаяся рана проникает в полости обоих желудочков. На внутренней поверхности нижней доли левого легкого овальное отверстие, размером 0,8×0,5 см, на задней поверхности –круглое, диаметром 0,6 см. Между этими отверстиями в ткани легкого раневой канал, длиной 4 см, заполненный свертками крови и тканевым детритом. Ткань лёгкого по ходу канала пропитана кровью, размозжена…».

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

Стереомикроскопия: - повреждение на спинке сорочки: установлено, что концы нитей в краях повреждения разволокнены и истончены, отогнуты кнаружи; - кожный лоскут передней поверхности груди с раной: края раны слегка неровные, размозженные; пушковые волосы в краях раны темно-коричневого цвета, скручены, частиц, похожих на зерна пороха, не обнаружено; - кожный лоскут задней поверхности груди с раной: края раны неровные, кровоподтечные, не осадненные; в концах раны тканевые перемычки;.стенки раны неровные, шероховатые. Исследование в инфракрасных лучах: на коже в окружности раны на груди спереди затемнение на округлом участке диаметром 5,5 см, менее интенсивное по периферии, с нечеткими неровными контурами. На рубашке и коже спины в окружности повреждений затемнений не наблюдалось. Метод цветных отпечатков: исследован кожный лоскут передней поверхности груди с раной на наличие следов железа, меди и свинца. При действии раствора альфа-нитрозо-бета-нафтола получено диффузное зеленое окрашивание на участке диаметром 5,9 см; при действии раствора рубеановодородной кислоты в этиловом спирте получено интенсивное сплошное зеленое окрашивание в виде кольца, шириной 0,2 см, в окружности раны и мелко-точечное – на участке, диаметром в 2,8 см; при действии раствора родизоната калия окрашивания не получено. На контактограммах с участка кожи спины и ткани сорочки в области повреждений при действии тех же растворов окрашивания не произошло. При судебно-химическом исследовании крови и мочи газохроматографическим методом обнаружен этиловый алкоголь в концентрациях: в крови – 3,5‰ -, в моче – 2,8 ‰.

Вопросы по задаче

Вариатив

К огнестрельным относят повреждения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • механические

Обоснование

«…К огнестрельным относят механические повреждения…». Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rukovod_po_sud/?anchor=paragraph_p0n1rm#paragraph_p0n1rm[(1)]

Вариатив

Пуля является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • снарядом

Обоснование

Огнестрельные снаряды представляют собой одну из групп повреждающих факторов выстрела; к ним относятся, например, – пуля, дробь, картечь, атипичные снаряды). Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rukovod_po_sud/?anchor=list_item_324nf9#list_item_324nf9[(1)]

Экспертиза трупа

При исследовании раны на передней поверхности груди трупа, учитывая её морфологические характеристики, установлен симптом/признак

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Пирогова-Райского

Обоснование

При исследовании огнестрельной раны кожи на передней поверхности груди сформирован дефект ткани (минус-ткань), который является симптомом/признаком Пирогова-Райского. Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rukovod_po_sud/?anchor=paragraph_q15p2f#paragraph_q15p2f[(1)]

Экспертиза трупа

При исследовании раны на передней поверхности груди трупа, судебно-медицинским экспертом установлено наличие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пояска осаднения

Обоснование

На передней поверхности груди трупа была обнаружена рана, края которой осаднены на ширину 2,0мм по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Данные морфологические признаки характеризуют наличие пояска осаднения, который образуется за счёт трения корпуса пули о края раны. Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rukovod_po_sud/?anchor=paragraph_ejf867#paragraph_ejf867[(1)]

Организация судебно-медицинской экспертизы

В случае наступления смерти в результате огнестрельного ранения основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы трупа является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • постановление дознавателя

Обоснование

Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы являются только определение суда или постановление судьи, следователя или дознавателя. п. 4. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_aqe1k3[(1)]

Экспертиза трупа

Учитывая морфологические характеристики ран на передней и задней поверхности груди, результаты дополнительных методов исследований, при исследовании трупа установлено наличие ранения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сквозного пулевого

Обоснование

«Сквозное пулевое ранение имеет входную и выходную огнестрельные раны, соединенные общим раневым каналом…». Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза / под ред. Ю.И. Пиголкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 728 с. - ISBN 978-5-9704-2820-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=paragraph_0rof6e#paragraph_0rof6e[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=paragraph_glt6co#paragraph_glt6co[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_ilkp8a#list_item_ilkp8a[(3)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=paragraph_ps4v64#paragraph_ps4v64[(4)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_b148f9#list_item_b148f9[(5)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_a5q0e8#list_item_a5q0e8[(6)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_3ml8qm#list_item_3ml8qm[(7)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=paragraph_pr3r8t#paragraph_pr3r8t[(8)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_soal41#list_item_soal41[(9)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_cs1hv0#list_item_cs1hv0[(10)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_901611#list_item_901611[(11)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428207/?anchor=list_item_5u77h5#list_item_5u77h5[(12)]

Организация судебно-медицинской экспертизы

Доставка трупа с признаками огнестрельной травмы в судебно-медицинский морг является обязанностью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • следователя

Обоснование

Доставка объектов (к которым относятся и трупы) для судебно-медицинской экспертизы в государственное судебно-медицинское экспертное учреждение (независимо от вида травмы) является обязанностью лица, назначившего судебно-медицинскую экспертизу (правом назначать судебно-медицинскую экспертизу обладают: судьи, следователи, дознаватели, суды). п. 12. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_813nr6[(1)]

Организация судебно-медицинской экспертизы

В результате проведения судебно-медицинской экспертизы трупа с огнестрельным ранением, судебно-медицинский эксперт оформляет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • заключение эксперта

Обоснование

В результате проведения судебно-медицинской экспертизы, назначенной постановлением или определением, судебно-медицинским экспертом может быть оформлено только заключение эксперта. Какие-либо иные формы экспертных документов в данном случае процессуальным законодательством не предусмотрены и к оформлению запрещены. Вид травмы, предполагаемая причина смерти, обстоятельства обнаружения трупа не имеют значения. п.п. 26., 29 приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_clnvac[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_1p21c3[(2)]

Экспертиза трупа

При исследовании данного трупа необходимо произвести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • смывы с кистей

Обоснование

При исследовании трупа с огнестрельным повреждением необходимо произвести смывы с кистей (иных частей тела при необходимости) для определения компонентов выстрела. Смывы могут быть выполнены как на месте обнаружения трупа, так и непосредственно в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы трупа (аутопсии). п. 33.7. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_25uf4v[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#paragraph_krcacf[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_25uf4v[(3)]

Организация судебно-медицинской экспертизы

При исследовании данного трупа для проведения лабораторных исследований в обязательном порядке должны быть изъяты

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кровь и моча

Обоснование

Во всех случаях насильственной смерти в обязательном порядке изымаются кровь и моча для судебно-химического исследования с целью качественного и количественного определения содержания этанола. В данном случае смерть относится к насильственной. п. 49. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_4okr7p[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_kfqpst[(2)]

Организация судебно-медицинской экспертизы

При проведении судебно-медицинской экспертизы данного трупа с признаками огнестрельной травмы обязательно должно быть выполнено исследование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • судебно-гистологическое

Обоснование

Изъятие кусочков внутренних органов и тканей для судебно-гистологического исследования должно проводится в ходе экспертиз всех случаев смерти. п. 49. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/[Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_4okr7p[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz_346n_12_05_2010/#list_item_834q3g[(2)]

Экспертиза живого лица

При судебно-химическом исследовании в крови от трупа мужчины был обнаружен этиловый спирт в концентрации – 3,5‰, что применительно к живым лицам, обычно соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тяжёлому отравлению алкоголем

Обоснование

Обнаруженная концентрация этанола в крови от трупа (3,5‰), применительно к живым лицам, обычно соответствует тяжёлому отравлению алкоголем. Примерное соотношение степени алкогольного опьянения и концентрации этанола в крови менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя; + от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя; + от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; + от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени; + от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение; + от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть; + свыше 5,0— как правило, смертельное отравление. + Руководство по судебной медицине. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rukovod_po_sud/?anchor=table58-1#table58-1[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации