Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет.
Жалобы
на
* наличие образования в полости рта в подъязычной области.
Анамнез заболевания
* Впервые обратили внимание на наличие образования около 3 месяцев назад, которая периодически уменьшалась и увеличивалась в размерах.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 2 беременности, 2 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: аппендицит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Региональные лимфатические узлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена.
яковлев4_рис1.jpg
Результаты метода обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
В подъязычной области справа определяется образование мягко-эластичной консистенции, с жидкостным содержимым, расположено только с правой стороны от уздечки языка.
Пальпаторное обследование образования
При пальпации определяется образование мягкой консистенции округлой формы с жидким синеватым содержимым, безболезненное.
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ
При ультразвуковом исследовании дна полости рта визуализируется правая подъязычная слюнная железа, увеличенная в размерах, пониженной эхогенности, в проекции паренхисмы определяется образование, размерами до 2,2х1,9х4,2 см, с ровными и четкими контурами, с наличием тонкой эхогенной капсулы, по УЗ-характеристикам, жидкостного характера, при ЦДК – аваскулярное.
яковлев4_рис2.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпаторное обследование образования
осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Обоснование
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=2_2_2_1_ПАЛЬПАЦИЯ_СЛИЗИСТОЙ_ОБОЛОЧКИ_ПОЛОСТИ_РТА_В_ТОМ_ЧИСЛЕ_В_ОБЛАСТИ_ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ_ЖАЛОБ_ОЧАГА_ЗАБОЛЕВАНИЯ#2_2_2_1_ПАЛЬПАЦИЯ_СЛИЗИСТОЙ_ОБОЛОЧКИ_ПОЛОСТИ_РТА_В_ТОМ_ЧИСЛЕ_В_ОБЛАСТИ_ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ_ЖАЛОБ_ОЧАГА_ЗАБОЛЕВАНИЯ[(1)]
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=2_2_1_Собственно_осмотр_преддверия_и_полости_рта_Осмотр_полости_рта_начинают_с_преддверия_рис_2_10#2_2_1_Собственно_осмотр_преддверия_и_полости_рта_Осмотр_полости_рта_начинают_с_преддверия_рис_2_10[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
УЗИ
Обоснование
С целью определения локализации и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_nrd933#paragraph_nrd933[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы
Обоснование
На основании жалоб: на наличие мягкотканого образования в полости рта.
На основании клинического осмотра: в подъязычной области справа определяется образование мягко-эластичной консистенции, безболезненная при пальпации, с жидкостным содержимым. Расположенная только с правой стороны от уздечки языка.
На основании УЗИ: При ультразвуковом исследовании дна полости рта визуализируется правая подъязычная слюнная железа, увеличенная в размерах, пониженной эхогенности, в проекции паренхисмы определяется образование, размерами до 2,21,94,2 см, с ровными и четкими контурами, с наличием тонкой эхогенной капсулы, по УЗ-характеристикам, жидкостного характера, при ЦДК – аваскулярное.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_lt6k25#paragraph_lt6k25[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
врожденная атрезия протока или анатомическая особенность
Обоснование
Ретенционные кисты подъязычной слюнной железы. Они могут возникать в период новорожденности, и их появление связано с врожденной атрезией вартанова протока. Чаще встречаются у мальчиков в более старшем возрасте 7-12 лет. Причиной возникновения кист являются травма или воспаление.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_km9n1a#paragraph_km9n1a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лимфангиомой
Обоснование
Имеет более размытые границы, встречаются пузырьковые элементы на слизистой, увеличение размеров лимфангиомы четко связано с воспалительными явлениями, не опорожняется. В пунктате выявляется лимфоидная жидкость.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_sh2lst#paragraph_sh2lst[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Учитывая сложное анатомическое строение дна полости рта, расположение кист и подъязычной слюнной железы, хирургическое лечение у детей проводится в челюстно-лицевом стационаре под наркозом.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_orcs85#paragraph_orcs85[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цистаденоэктомия
Обоснование
Во избежание рецидива заболевания необходимо провести удаление подъязычной слюнной железы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_orcs85#paragraph_orcs85[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подъязычного нерва
Обоснование
Учитывая анатомическое строение возможно повреждение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_pckvk4#paragraph_pckvk4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общая анестезия
Обоснование
Учитывая возраст, локализацию и размер образования предпочтительным является общая анестезия.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#paragraph_b5u0l8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационар ЧЛХ детский
Обоснование
Учитывая возраст ребенка, объем хирургического вмешательства и возможные интраоперационные и послеоперационные осложнения хирургическое вмешательство у детей проводится только в условиях детского стационара.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#list_item_c913u7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щадящая диета
Обоснование
Профилактика травмирования послеоперационной раны, расхождения швов и инфицирования швов.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#list_item_1snu2k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опухолеподобным образованиям из железистого эпителия
Обоснование
Кисты слюнных желез имеют ретенционное происхождение. По распространенности они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71%).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=15_6_4_Опухолеподобные_образования_из_железистого_эпителия#15_6_4_Опухолеподобные_образования_из_железистого_эпителия[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
