Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В бактериологическую лабораторию поступил материал из раны от пациента 94 лет, с диагнозом кожный абсцесс. При микроскопии первичного материала выявили: лейкоциты до 3 в поле зрения, эпителий плоский 0-1 в поле зрения, Грам(+) кокки, расположенные в парах и коротких цепочках. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.
Рост серых колоний среднего размера (2-3 мм) с ровными краями, окруженных небольшой зоной альфа-гемолиза.
Тиогликолевая среда: диффузный рост в объёме среды.
Рост на среде с 6.5% NaCl присутствует.
Каталаза – отрицательно.
Лизис колоний при апликации диска с дезоксихолатом в течение 2 часов отсутствует.
Ферментация сорбитола – положительно.
Ферментация арабинозы – положительно.
Ампициллин – чувствительно.
Вариатив
Правильный ответ:
Посев отделяемого из абсцесса производится на кровяной, шоколадный агар, среду Мак-Конки, среды для анаэробов и колумбийский агар с селективными добавками. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.8 таблица I.2 Рекомендации по проведению бактериоскопии и первичных посевов биологических материалов
Вариатив
Правильный ответ:
Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165 Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий
Представители рода Enterococcus устойчивы к действию жёлчи. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163
Основным тестом, позволяющим дифференцировать представителей семейства Streptococcoceae от представителей семейства Micrococcoceae, является тест на продукцию фермента каталазы. При этом стрептококки и стрептококкоподобные бактерии являются каталаза-отрицательными. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164
Аналитический этап
Правильный ответ:
Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия, устойчивые к жёлчи, каталазоотрицательные. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165 Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий
Аналитический этап
Правильный ответ:
E.faecium ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как E.faecalis не ферментирует арабинозу, толерантент к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167
E.faecium ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как E.faecalis не ферментирует арабинозу, толерантент к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167
Аналитический этап
Правильный ответ:
3/A. Чувствительность Enterococcus spp. к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим 3/А, С. 75 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Правильный ответ:
При выявлении устойчивости к ампициллину, штамм расценивается как устойчивый к уреидопенициллинам и карбапенемам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 169 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Класс Б(эпидемиологически опасные отходы): органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ч. II. Классификация медицинских отходов
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Имипенем – единственный антибиотик из группы карбапенемов, для которого разработаны как пороговые значения для метода серийных разведений, так и метода дисков для Enterococcus. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., С. 76 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
A. Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., С. 77 прим. А https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Необходимо дифференцировать энтерококки от представителей родов Leuconostoc и Pediococcus вследствие природной устойчивости Leuconostoc и Pediococcus к ванкомицину. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Все энтерококки рассматриваются как природно резистентные к цефалоспоринам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам Enterococcus spp., С. 151 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Резистентность к ампициллину является приобретенной и связана с изменениями в ПСБ5, особенно у Enterococcus faecium. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам Enterococcus spp., С. 151 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.