Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К фельдшеру ФАП обратились родители с 2-х летним мальчиком в связи с острым заболеванием.
Жалобы
На повышение температуры тела до 37,8°С, заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, сухой, навязчивый кашель, снижение аппетита.
Анамнез заболевания
* Заболел остро 2 дня назад, когда появились чихание, повысилась температура до 38 С, отмечались снижение аппетита. Вечером 1-го дня заболевания, присоединился сухой кашель, отказ от еды. Ночью отмечалась температура 37,8°С, ребенок беспокоился. Утром 2-го дня появились слизистые выделения из носовых ходов.
* Мальчик посещает ясли, где были подобные случаи заболевания у детей.
* Родители самостоятельно давали ребенку жаропонижающее (парацетамол), противовирусный препарат (арбидол), спрей в горло (мирамистин).
Анамнез жизни
* Мальчик от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 половины, срочных родов. Родился с массой тела 3550 гр, ростом 53 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
* На грудном вскармливании до 10 месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту.
* Вакцинирован соответственно возрасту.
* Перенесенные заболевания: острый ларингит, энтеровирусная инфекция.
* Наследственность: отец ребенка страдает псориазом.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 13 кг, рост 84 см. Температура 37,5°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Зев: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, зернистость, заметно небольшое количество слизи. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, подвижные, размером с горошины. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов слизистые выделения. Грудная клетка – правильной формы. Над поверхностью легких - перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления не нарушены.
Результаты лабораторного метода обследования
Общий клинический анализ крови
| Наименование (ед.изм Раздел лабораторная диагностика) | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин, г/л | 110,0 - 145,0 | 125,0 |
| Гематокрит, % | 30,0 - 45,0 | 40,90 |
| Лейкоциты, 10^9^/л | 4,50 - 13,00 | 5,60 |
| Эритроциты, 10^12^\л | 3,8 - 5,5 | 4,2 |
| Тромбоциты, 10^9^\л | 160,0 - 380,0 | 280,0 |
| Ср.объем эритроцита, фл | 75,0 - 95,0 | 89,1 |
| Ср.содерж.гемоглобина, пг | 30,0 - 38,0 | 30,7 |
| Ср.конц.гемоглобина, г/л | 330 - 360 | 312 |
| Палочкоядерные,% | 0,5 - 6 | 3 |
| Лимфоциты, % | 22,0 - 50,0 | 60,0 |
| Моноциты, % | 2,0 - 10,0 | 4,0 |
| Нейтрофилы, % | 40,0 - 65,0 | 30,0 |
| Эозинофилы,% | 1,0 - 5,0 | 3,0 |
| Базофилы,% | 0,0 - 1,0 | 0,0 |
| СОЭ , мм/ч | 4 - 12 | 10 |
Определение уровня глюкозы крови
3,8 ммоль/л (N – 3,3-5,5 ммоль/л)
Результаты инструментального метода обследования
Отоскопия
При отоскопии патологии не выявлено
