Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 20 лет обратилась на прием в женскую консультацию на профилактический медицинский осмотр. Интересуется прегравидарной подготовкой, планирует беременность. Направлена в кабинет доврачебного приема.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Самочувствие удовлетворительное.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. +
Наследственность не отягощена. +
Социально-бытовые условия: удовлетворительные. +
По профессии: технолог. +
Менархе в 14 лет. Менструации регулярные, через 36 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. +
Замужем. Половая жизнь регулярная. Беременностей не было. Предохранение барьерным методом. +
Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает. +
Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела 90 кг, рост 173 см. ИМТ – 31. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. +
Пульс 67 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Цитологическое исследование
*Заключение:* цитограмма без особенностей.
Иммунологическое исследование
*Заключение:* содержание основных классов иммуноглобулинов соответствует норме.
Результаты обследования
Двуручное влагалищное исследование
Матка грушевидной формы, нормальных размеров, тугоэластической консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки слева не пальпируются, справа в области придатков пальпируется подвижное, безболезненное тугоэластическое образование.
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ
*Заключение*: тело матки 50*38*49 мм, контуры ровные, полость матки не деформирована, М-эхо 6 мм. Правый яичник увеличен, объем 30.6 см3 по периферии яичника множество неовулированных фолликулов до 10 мм, строма гиперплазировна. Левый яичник без особенности. Свободной жидкости не выявлено.
Результаты лабораторного метода обследования
Анализ крови на определение уровня свободного тестостерона
Исследование
Результат
Ед.измерения
Референсные значения
Тестостерон свободный
9.48
Нмоль/л
0,31-3,78
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цитологическое
Обоснование
К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб относится забор мазков на флору и цитологическое исследование.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_1akn28[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двуручное влагалищное
Обоснование
С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_qg11dj[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование
Обоснование
С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_qg11dj[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на определение уровня свободного тестостерона
Обоснование
Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ исследование уровня свободного тестостерона в крови расчетным методом, используя индекс свободных андрогенов, или биодоступный тестостерон для оценки наличия биохимической гиперандрогении.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Синдром поликистозных яичников», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/index.html#paragraph_nkuqeq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Синдром поликистозных яичников
Обоснование
Диагностика СПЯ основана на результатах клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также оценке морфологического строения яичников с помощью УЗИ.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Синдром поликистозных яичников», 2021. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/index.html#paragraph_1qcjt1[(1)]
Индекс массы тела пациентки 31 соответствует ожирению I степени.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ожирение», 2020. Параграф 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний). 1.5 Классификация заболевания или состояния(группы заболеваний или состояний).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/index.html#tab1[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акушерка доврачебного приема
Обоснование
В кабинет доврачебного приема женской консультации направляются:
беременные женщины при взятии на диспансерный учет; пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб; пациенты с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых); женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете.
К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб; пациентки с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых); пациентки с гинекологическим заболеванием, состоящей на диспансерном учете, относятся...
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14. ПП 14.2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_5bnu03[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
врачу акушеру-гинекологу
Обоснование
К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб относится осуществление записи на плановый прием к врачу акушеру-гинекологу с готовыми результатами исследований, согласовывая удобную дату посещения врача акушера-гинеколога с пациентом.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_5bnu03[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рациональное питание
Обоснование
Рекомендуется использовать у пациенток с СПЯ модификацию образа жизни, включающую физические упражнения и рациональное сбалансированное питание, для достижения и поддержания нормальной массы тела, общего состояния здоровья и качества жизни на протяжении всей жизни.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Синдром поликистозных яичников», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.
3.1. Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/index.html#list_item_4lu208[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лапароскопическим
Обоснование
Рекомендуется проведение лапароскопии у женщин с СПЯ и бесплодием при резистентности к КЦ, высоком уровне ЛГ, прочих показаниях к лапароскопической операции у пациенток (эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия), невозможности мониторинга при использовании гонадотропинов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Синдром поликистозных яичников», 2021. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.2 Хирургическое лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/index.html#list_item_upbsoc[(1)]
Акушерская тактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяцев
Обоснование
В период послеоперационной реабилитации необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок, профилактика запоров. При эффективном хирургическом лечении СПЯ наступление беременности возможно уже в течение 3 месяцев после лапароскопической операции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Синдром поликистозных яичников», 2021. Параграф 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP258/index.html#paragraph_k4mgq0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
В связи с возможным нарушением репродуктивной функции и повторного образования кист, пациентке показано наблюдение в 1 диспансерной группе.
1 диспансерная группа − женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 69.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_t4p9ob[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контрацепции
Обоснование
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_1h9p47[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Синдром поликистозных яичников. Ожирение I степени
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
