+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Акушерское дело ПСА - кейс 20

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 20 лет обратилась на прием в женскую консультацию на профилактический медицинский осмотр. Интересуется прегравидарной подготовкой, планирует беременность. Направлена в кабинет доврачебного приема.

Жалобы

Нет.

Анамнез заболевания

Самочувствие удовлетворительное.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. + Наследственность не отягощена. + Социально-бытовые условия: удовлетворительные. + По профессии: технолог. + Менархе в 14 лет. Менструации регулярные, через 36 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. + Замужем. Половая жизнь регулярная. Беременностей не было. Предохранение барьерным методом. + Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает. + Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Масса тела 90 кг, рост 173 см. ИМТ – 31. Температура тела 36,6ºС. + Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. + Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. + Пульс 67 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. + Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Цитологическое исследование

*Заключение:* цитограмма без особенностей.

Кольпоцитологическое исследование

В мазках обнаруживаются преимущественно большие и плоские, хорошо очерченные клетки поверхностного слоя с маленьким (пикнотическим) ядром. Мазок свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Результаты обследования

Двуручное влагалищное исследование

Матка грушевидной формы, нормальных размеров, тугоэластической консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки слева не пальпируются, справа в области придатков пальпируется подвижное, безболезненное тугоэластическое образование.

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ

*Заключение*: тело матки 50*38*49 мм, контуры ровные, полость матки не деформирована, М-эхо 6 мм. Правый яичник увеличен, объем 30.6 см3 по периферии яичника множество неовулированных фолликулов до 10 мм, строма гиперплазировна. Левый яичник без особенности. Свободной жидкости не выявлено.

Результаты лабораторного метода обследования

Анализ крови на определение уровня общего тестостерона

ИсследованиеРезультатЕд.измеренияРеференсные значения
Тестостерон общий9.48Нмоль/л0,31-3,78

Вопросы по задаче

План обследования

Акушерка кабинета доврачебного приема осуществляет забор мазков на флору и +____________+ исследование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цитологическое

Обоснование

К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб относится забор мазков на флору и цитологическое исследование. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_1akn28[(1)]

План обследования

Для выявления возможной патологии органов малого таза акушерка проводит +__________________________+ исследование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • двуручное влагалищное

Обоснование

С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_qg11dj[(1)]

План обследования

Необходимым инструментальным методом обследования органов малого таза при постановке предварительного диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковое исследование

Обоснование

С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_qg11dj[(1)]

План обследования

Необходимым для постановки предварительного диагноза лабораторным методом обследования является анализ крови

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на определение уровня общего тестостерона

Обоснование

Рекомендовано всем женщинам с подозрением на СПЯ исследование уровня общего тестостерона в крови, исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови методом иммуноферментного анализа с расчетом индекса свободных андрогенов для оценки наличия биохимической гиперандрогении. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром поликистозных яичников, 2025 г.] Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/#list_item_q5pjj3[(1)]

Диагноз

На основании проведенных обследований, можно поставить предварительный диагноз: +____________________+. Ожирение I степени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Синдром поликистозных яичников

Обоснование

Диагностика СПЯ осуществляется на основании: 1. Клинико-анамнестических данных – олиго-аменорея; 2. Физикального обследования – проявления клинической гиперандрогении (гирсутизма); 3. Лабораторного обследования – олиго-ановуляция, биохимическая гиперандрогения; 4. Инструментального обследования – поликистозная морфология яичников по данным УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром поликистозных яичников, 2025 г.] Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/#paragraph_3qhnp2[(1)] Индекс массы тела пациентки 31 соответствует ожирению I степени. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]

Акушерская тактика

Прием пациентки при посещении женской консультации с профилактической целью при отсутствии жалоб может осуществлять

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • акушерка доврачебного приема

Обоснование

В кабинет доврачебного приема женской консультации направляются: беременные женщины при взятии на диспансерный учет; пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб; пациенты с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых); женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете. К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб; пациентки с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых); пациентки с гинекологическим заболеванием, состоящей на диспансерном учете, относятся... Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14. ПП 14.2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_5bnu03[(1)]

Акушерская тактика

После первичного обследования акушерка направляет пациентку на прием к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • врачу акушеру-гинекологу

Обоснование

К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб относится осуществление записи на плановый прием к врачу акушеру-гинекологу с готовыми результатами исследований, согласовывая удобную дату посещения врача акушера-гинеколога с пациентом. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_5bnu03[(1)]

Акушерская тактика

Врач акушер-гинеколог женской консультации рекомендует пациентке

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рациональное питание

Обоснование

Рекомендуется использовать у пациенток с СПЯ модификацию образа жизни, включающую физические упражнения и рациональное сбалансированное питание, для достижения и поддержания нормальной массы тела, общего состояния здоровья и качества жизни на протяжении всей жизни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром поликистозных яичников, 2025 г.] Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.1. Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/#list_item_f05e6t[(1)]

Акушерская тактика

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников осуществляется +________________+ методом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лапароскопическим

Обоснование

Рекомендовано проведение лапароскопии (лапароскопического дриллинга) у женщин с СПЯ и бесплодием при резистентности к КЦ, высоком уровне ЛГ, прочих показаниях к лапароскопической операции у пациенток (эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия), невозможности мониторинга при использовании гонадотропинов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром поликистозных яичников, 2025 г.] Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.2 Хирургическое лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/#list_item_npbmjr[(1)]

Акушерская тактика

Учитывая отдаленные сердечно-сосудистые риски, рекомендовано диспансерное наблюдение пациенток с синдромом поликистозных яичников врача

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • акушера-гинеколога

Обоснование

Учитывая отдаленные сердечно-сосудистые риски, рекомендовано диспансерное наблюдение (Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога) пациенток с СПЯ, также необходимо соблюдение принципов рационального питания и получение дозированных физических нагрузок. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром поликистозных яичников, 2025 г.] Параграф 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP910_1/#list_item_d5cgv3[(1)]

Вариатив

После хирургического лечения синдрома поликистозных яичников показано динамическое наблюдение по +___+ диспансерной группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1

Обоснование

В связи с возможным нарушением репродуктивной функции и повторного образования кист, пациентке показано наблюдение в 1 диспансерной группе. 1 диспансерная группа − женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 69. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_t4p9ob[(1)]

Вариатив

В рамках просветительской работы с женским населением акушерка кабинета доврачебного приема проводит беседы о методах

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контрацепции

Обоснование

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#list_item_1h9p47[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Синдром поликистозных яичников. Ожирение I степени

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.