Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка М. 26 лет направлена для выполнения исследования после проведенной радиойодтерапии.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Три месяца назад выполнена тиреоидэктомия. По данным гистологического исследования диагностирован высокодифференцированный фолликулярный рак щитовидной железы. Назначен курс радиойодтерапии. Уровень ТТГ- 46 мЕД/л.
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.
Объективный статус
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах легких, хрипов нет. При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные. Патологических шумов над сердцем и аортой не выслушивается. Глотание не нарушено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Местный статус: На шее организованный L-образный послеоперационный рубец. В ложе щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и объемных патологических образований не пальпируется. Региональные лимфатические узлы шейного лимфатического коллектора не пальпируются.
Слайд 1
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 3
Слайд 4
4.png4-1.png
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4
Обоснование
После тиреоидэктомии, радиойодтерапия проводится через 3-4 недели до назначения препаратов тиреоидных гормонов.
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 310.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Содержание ТТГ в сыворотке крови необходимо измерять до назначения 131I, оно должно быть выше установленного значения (>30 мЕД/л).
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. – с. 310.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
8
Обоснование
Период полураспада у изотопа 131I составляет 8 суток.
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 308.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
β+γ
Обоснование
При распаде изотопа 131I образуются излучения типа β+γ
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 16.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3,7
Обоснование
При проведении диагностического исследования перед радиойодтерапией для избежания «эффекта оглушения» следует применять диагностическую дозу 131I, равную 3,7МБк (0,1 мКи).
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. с. - 312.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
Сканирование всего тела после тиреоидной абляции можно выполнить спустя 3-5 дней после введения терапевтической дозы 131I.
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 312.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в ложе щитовидной железы и множественные очаги накопления в легких
Обоснование
Целью проведения радионуклидной терапии 131I является, выключение (абляция) оставшейся после тиреоидэктомии ткани ЩЖ, и удаление опухолевой ткани и метастазов, способных накапливать радиоактивный йод.
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 553.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ОФЭКТ/КТ
Обоснование
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аксиальная
Обоснование
Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.
Ссылка на источник:
Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метастаз
Обоснование
Метод основан на возможности накопления радиоактивного йода функционирующими клетками метастазов РЩЖ после ее хирургического удаления. Степень накопления йода зависит от наличия в опухолевой ткани зрелых фолликулов и их количества.
Максимально 131I накапливается в участках, близких по структуре к нормальной ткани ЩЖ (высокодифференцированный папиллярный и фолликулярный РЩЖ).
Ссылка на источник:
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 157.
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ОФЭКТ
Обоснование
Принцип однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) заключается в получение серии сцинтиграмм при вращение одного или двух (и более) детекторов томографа вокруг оси тела пациента и возможности получения послойной картины распределения РФП на исследованном уровне.
После сбора информации происходит реконструкция полученных поперечных и продольных срезов исследуемого органа, и уже реконструированные изображения выводятся на дисплей компьютера.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.113
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Интервал между курсами РЙТ составляет не менее 6 мес.
Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 312.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.