Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 64 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении жены
На тревогу, подавленность, бессонницу, ухудшение памяти, беспомощность
До 59 лет никаких проблем с психическим здоровьем не испытывал, активно работал врачом, оперировал. Один из больных был недоволен лечением и написал жалобу. Жалобу рассматривали представители министерства, вины врача не нашли. Несмотря на положительный исход, был подавлен, отказывался оперировать, взял отпуск за свой счет, но чувствовал себя плохо, по совету коллеги принимал антидепрессант. Через 3 месяца вышел на работу, начал вновь оперировать, радовался, что его «отпустило». Однако через год в начале весны, стал вспоминать о произошедшем, говорил, что совершил ошибку, заявлял, что слишком стар, чтобы оперировать. Вновь принимал антидепрессанты, и к началу лета состояние нормализовалось. Настоящее ухудшение продолжается с середины марта до середины мая, взял отпуск за свой счет, утверждает, что забыл все из медицины, что на работе все видят его беспомощность, но не решаются уволить из жалости. По настоянию жены пришел на прием к психиатру.
* сведений о родственниках нет, воспитывался в детском доме * в медицинский вуз поступил после армии по специальному конкурсу, учился всегда прилежно на 4 и 5, защитил кандидатскую диссертацию * курит с армии, алкоголь старается не употреблять, так как это может отразиться на работе * с детства заикается, не любит выступать публично, малоразговорчив, однако с близкими друзьями чувствует себя раскованно
Тяжело вздыхает, ерзает на стуле, хватается руками за голову. Утверждает, что ему стыдно смотреть коллеге в глаза. Винит себя в том, что навредил многим больным своим непрофессионализмом. Утверждает, что учеба в вузе давалась тяжело, что у него нет таланта, и он не должен был становиться врачом. Убежден, что на работе его держат только из жалости, многие пытаются его убедить, что он не прав, но он никому не верит. Считает себя стариком, жалуется, что сердце работает слабо, с перебоями, испытывает несостоятельность в сексуальной сфере. О самоубийстве не задумывался, потому что чувствует, что и так скоро умрет, потому что весь организм полностью «посыпался».
| Наименование | Нормы | результат |
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 | 144,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 | 41,8 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 | 6,3 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 | 5,09 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 331,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 | 44,8 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 7,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 | 43,5 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 | 1,3 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,7 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 6 |
| Наименование | Нормы | результат |
| Белок общий | 57,0-82,0 | 63,2 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 | 4,7 |
| Креатинин | 44-115 | 63 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 | 7,9 |
| АСТ | 0-34 | 15 |
| АЛТ | 10-49 | 22 |
| Амилаза | 28-100 | 46,3 |
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Кожные покровы бледные, тургор снижен. Жалобы на отсутствие аппетита, запор, общую слабость. Дыхание в лёгких везикулярное. АД – 150/100. Пульс – 96 в мин. Признаки функциональных соматических нарушений.
Вариатив
Правильный ответ:
Расстройства достигают степени психоза, есть основания опасаться суицидального поведения Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23.
Вариатив
Правильный ответ:
У больного есть признаки острого психоза, больной нуждается в надзоре. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Правильный ответ:
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1661н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1661н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Это заключение не используется для диагностики психического расстройства, но позволяет оценить наличие сопутствующих соматических заболеваний Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1661н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1661н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Диагноз
Правильный ответ:
Больной перестал испытывать удовольствие (от работы, от еды и прочее), высказывает ложные идеи, не поддающиеся коррекции Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013 Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Тоска сочетается у больного с неусидчивостью, тревожностью и беспокойством Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013 Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Заболевание протекает периодически, сезонно, новые приступы болезни возникают аутохтонно Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 9
Диагноз
Правильный ответ:
У больного наблюдается повторение депрессивных эпизодов без маниакальных расстройств Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.1
Лечение
Правильный ответ:
Наличие признаков депрессии психотического уровня указывает на необходимость психофармакологического лечения Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая наличие бредовых идеи, бессонницы и тревоги, больной нуждается в назначении нейролептиков Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Лечение
Правильный ответ:
Больным пожилого возраста не рекомендуется назначать трициклические антидепрессанты. Учитывая тяжесть депрессии, необходим мощный антидепрессант в высокой дозе Официальная инструкция к препарату миртазапин Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 12.2
Лечение
Правильный ответ:
При приеме миртазапина нередко снижается артериальное давление и возникает головокружение. Официальная инструкция к препарату миртазапин
Вариатив
Правильный ответ:
Прием лекарственных препаратов является наиболее надежным методом профилактики новых приступов болезни Психиатрия. Национальное руководство (2018), раздел 12.2
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.