+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 24

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К. 65 лет.

Жалобы

на * полное отсутствие зубов; * нарушение функции жевания; * нарушение функции речеобразования.

Анамнез заболевания

Зубы были удалены в течение длительного периода времени, в связи с заболеванием пародонта. Ранее протезировался частичными съёмными пластиночными протезами.

Анамнез жизни

* Рос и развивался нормально. * Пенсионер. * Без вредных привычек. * Наследственность не отягощена. * Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

Снижение нижней трети отдела лица, значительная выраженность носогубных складок. В полости рта на верхней челюсти зубы полностью отсутствуют, средняя степень атрофии альвеолярного отростка; слизистая оболочка рыхлая, имеется избыток слизистой оболочки в переднем отделе. На нижней челюсти зубы полностью отсутствуют, выраженная атрофия альвеолярной части в боковом отделе и относительно сохранившаяся альвеолярная часть в переднем отделе; слизистая оболочка в области моляров рыхлая, гиперемированная, хорошо увлажнена.

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза и дальнейшего лечения, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомографию

Обоснование

Для контроля состояния челюстных костей, обнаружения ретинированных зубов, остатков неудалённых корней зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 112. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_u6g610#paragraph_u6g610[(1)]

Диагноз

На верхней и нижней челюстях определяется _____ класс по Суппле

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

Альвеолярная часть нижней челюсти и задняя треть твёрдого нёба покрыты разрыхлённой слизистой оболочкой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#list_item_l1g11[(1)]

Диагноз

Полностью диагноз у данного пациента звучит: +_______________+, 3 класс по Суппле, +___+ тип по Шрёдеру, +___+ тип по Келлеру

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Полное отсутствие зубов верхней и нижней челюсти, 2, 3

Обоснование

Данные объективного обследования указывают на 2 тип по классификации Шредера и 3 тип по классификации Келлера. Термин «адентия» используется только при первичном отсутствии зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_7_1_модель_пациента_strong[(1)]

Диагноз

Наиболее целесообразной методикой снятия оттиска в данной клинической ситуации является оттиск

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с дифференцированным давлением

Обоснование

При данном способе снятия оттиска имеется возможность сжимать податливые и не перегружать малоподатливые участки слизистой оболочки протезного ложе. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 365-426. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_ngtauh#list_item_ngtauh[(1)]

Лечение

Анатомический оттиск при полном отсутствии зубов получают ложкой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стандартной, подходящего размера

Обоснование

Для получения анатомического оттиска достаточно использовать стандартную ложку подходящего размера. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_0n30p[(1)]

Лечение

При полном отсутствии зубов для снятия анатомического оттиска применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • альгинатные массы

Обоснование

Обладают высокой пластичностью, хорошо воспроизводят рельеф мягких тканей протезного ложа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_dtec5[(1)]

Лечение

Для получения функционального оттиска используется +______________+ ложка с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • индивидуальная; корригирующим слоем силиконовой слепочной массы

Обоснование

Для получения функционального оттиска используются только индивидуальные ложки, предпочтение отдается корригирующей массе силиконового материала, т.к. она очень точно воспроизводит рельеф протезного ложа и имеет достаточную степень текучести, а также минимальную усадку. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_dri9e[(1)]

Лечение

При припасовке индивидуальной ложки необходимо провести проб Гербста: _____ для верхней челюсти и _____ для нижней челюсти

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4, 6

Обоснование

Такое количество проб Гербста применяется для припасовки и коррекции индивидуальной ложки для нижней и верхней челюсти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_hm3ai[(1)]

Вариатив

Определение центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом заключается в последовательности действий

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • определение состояния функционального покоя; определение конструктивного положения нижней челюсти; формирование протетической плоскости; определение межальвеолярного расстояния; разметка прикусных валиков

Обоснование

Для определения центрального соотношения челюстей при условии полного отсутствия зубов необходимо сначала ориентироваться на состояние функционального покоя, фиксируя получаемое расстояние нижней трети лица. Протетическая плоскость формируется на основании ориентиров на лице. На основании всех полученных данных фиксируется межальвеолярное расстояние на прикусных валиках. Затем наносятся клинические ориентиры на прикусные валики: срединная линия лица, линии клыков, линия улыбки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pc6lj[(1)]

Вариатив

Фазами адаптации к полному съёмному протезу, предложенными В.Ю. Курляндским, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1 – фаза раздражения; 2 – фаза частичного торможения; 3 – фаза полного торможения

Обоснование

Фаза раздражения наблюдается в день наложения протеза и характеризуется фиксированным вниманием пациента к конструктивным особенностям протеза. Фаза частичного торможения наступает в период с 1 по 5 день и характеризуется нормализацией основных функций. Фаза полного торможения наступает в период с 5 по 33 день – протез больше не является инородным телом для пациента. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 236. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_rfnd5l#paragraph_rfnd5l[(1)]

Вариатив

Рекомендации пациенту для сокращения сроков адаптации заключаются в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • постоянном использовании протеза, в том числе и ночью; снятии протеза только для гигиенических процедур; чтении вслух

Обоснование

Данные рекомендации оптимальны для наилучшей адаптации к протезу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_lt8om[(1)]

Вариатив

Кратность посещения врача-стоматолога в рамках диспансерного наблюдения составляет _____ раз (а) в год

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2

Обоснование

Это оптимальный срок, т.к. пациентам с полными съемными протезами необходима коррекция и перебазировка протезов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_7s0n3[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации