Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент У. 47 лет, обратился к хирургу консультативно-диагностического отделения.
На периодические приступообразные боли в эпигастральной области, преимущественно после погрешности в диете, с иррадиацией в спину.
Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы после погрешности в диете. На майские праздники выезжал с родственниками на дачу, готовили шашлык, употреблял алкоголь. После того отметил резкое ухудшение состояния, усиление болевого синдрома. За последние несколько месяцев состояние несколько ухудшилось, боли приобрели постоянный ноющий характер, периодически возникает тошнота, чувство тяжести в верхних отделах живота, нарушение стула по типу диареи. За последние несколько лет отметил снижение массы тела. Боли купируются приемом спазмолитиков
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты отрицает. Операций не было. Курит больше 10 лет, 1 пачку в день.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 185 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Локальный статус: язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, отмечается плотный инфильтрат и болезненность при пальпации в эпигастральной области.
*Заключение:* увеличение размеров поджелудочной железы, неровность ее контуров, по передней поверхности железы определяется кистозное образование размерами 50х40мм, в стенках кисты патологического кровотока нет. В проекции головки поджелудочной железы – УЗ-признаки конкремента, ГПП расширен на всем протяжении до 5 мм
План обследования
Правильный ответ:
На основании специфических жалоб – боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, появляющиеся после погрешности в диете и физической нагрузки, диарея, что характерно для хронического панкреатита. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 205-206
План обследования
Правильный ответ:
При возникновении постнекротичекой кисты в результате перенесенных приступов острого панкреатита может пальпироваться опухолевидное образование в проекции поджелудочной железы Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –ТII. С. 216
План обследования
Правильный ответ:
УЗИ с использованием современных ультразвуковых аппаратов с цветным картированием и возможностью получения трехмерного изображения занимает лидирующее положение в скрининговой диагностике острого панкреатита. Чувствительность и специфичность этого метода достигает 95%. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 209
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая данные анамнеза, УЗ-исследования пациента поставлен диагноз хронического калькулезного панкреатита в стадии обострения. Постнекротическая киста головки поджелудочной железы. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 209
Лечение
Правильный ответ:
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием является золотым стандартом диагностики острого панкреатита и его осложнений. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 210
Лечение
Правильный ответ:
При обострении хронического панкреатита в общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз, в биохимическом анализе сыворотки крови – гиперамилаземия. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 208.
Лечение
Правильный ответ:
На фоне острого панкератита крайне высок риск образования острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому необходима своевременная профилактика. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 217
Подавление секреции поджелудочной железы является основном инструментом консервативной терапии острого панкреатита Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 217
Вариатив
Правильный ответ:
Для определения хирургической тактики относительно таких осложнений острого панкреатита как постнекротическая киста, приемлемым считается период в 3 месяца, далее необходимо выполнение повторной МСКТ Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 218
Вариатив
Правильный ответ:
При неинфицированных кистах небольшого размера возможно эндоскопическое дренирование, Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 217
Чрескожное наружное дренирование кист поджелудочной железы является ключевым инструментом в хирургическом лечение инфицированных постнекротических кист и инфицированного панкреонекроза. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 217
Вариатив
Правильный ответ:
При неэффективности малоивазивных методик показано выполнение радикальной операции. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 220
Вариатив
Правильный ответ:
Данная методика позволяет достоверно подтвердить наличие экзокринной недостаточности и скорректировать дозу заместительной ферментной терапии. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 219
Вариатив
Правильный ответ:
Злоупотребление алкоголем способствует формированию конкрементов в поджелудочной железе. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 219
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.