Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На приём к офтальмологу в поликлинику обратился мужчина 38 лет.
На снижение остроты зрения, сужение полей зрения обоих глаз.
Заметил ухудшение зрения в течение 1,5 лет; 5 лет занимается профессионально кикбоксингом, получал неоднократные травмы головы разной степени тяжести, операции отрицает.
Ранее к офтальмологу не обращался. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощён. Пациент, служащий банка.
Пневмотонометрия OD/OS= 18/17 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. Поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 45°. OU: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объёме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица и влага передней камеры - прозрачная, передняя камера 3,5 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции снижены; стекловидное тело прозрачное, при офтальмоскопии диски зрительных нервов бледные, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле без патологии, артерии резко сужены, вены расширены, извиты.
Острота зрения: Visus OD 0,6 не корригируется Visus OS 0,5 не корригируется Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0
{nbsp} *Заключение:* при проведении пахиметрии изменений толщины роговицы не выявлено. Норма: средняя центральная толщина роговицы – 565±40 мкм, постепенно увеличивается к периферии и составляет 640±40 мкм.
OD: ПЭЧ-400 мкА; ЭЛ-30 Гц OS: ПЭЧ-401 мкА; ЭЛ-29Гц Заключение: Норма ПЭЧ (порог электрической чувствительности)= 35-80 мкА; ЭЛ (электрическая лабильность) = 40-55 Гц
OU: выявлено снижение толщины слоя нервных волокон во всех секторах, с наибольшими изменениями в носовых отделах. Степень изменения на OD больше, чем на OS. Другие параметры ДЗН без изменений.
План обследования
Правильный ответ:
Показанием являются жалобы больного на снижение зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
К дополнительным методам исследования патологии зрительного нерва относятся электрофизиологические исследования (порог электрической чувствительности, электрической лабильности, критической частоты слияния мельканий, ЗВП); Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_2m6m7q#list_item_2m6m7q[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
ОКТ в режимах картирования ДЗН, измерения толщины слоя нервных волокон перипапиллярной области, картирования макулы, а также в режиме ангио-ОКТ информативна с целью объективного мониторинга патологических изменений на глазном дне, сопровождающих АЗН. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_s3ljqf#list_item_s3ljqf[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (на снижение остроты зрения, сужение полей зрения обоих глаз) * характерный анамнез (заметил ухудшение зрения в течение 1,5 лет, 5 лет пациент занимается профессионально кикбоксингом, неоднократные травмы головы разной степени тяжести) * данные проверки остроты зрения (Visus OD 0,6 н/к; Visus OS 0,5 н/к) * Пневмотонометрия OD/OS = 18/17 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. * даннные офтальмоскопии OU: диски зрительных нервов бледные, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле без патологии, артерии резко сужены, вены расширены, извиты * данные периметрии: поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 45° * данные оптической когерентной томографии ДЗН (снижение толщины слоя нервных волокон во всех секторах, с наибольшими изменениями в носовых отделах. Степень изменения на OD больше, чем на OS. Другие параметры ДЗН без изменений.) * данные ЭФИ (OD: ПЭЧ-400 мкА; ЭЛ-30 Гц OS: ПЭЧ-401 мкА; ЭЛ-29 Гц) * отсутствие данных за альтернативные диагнозы Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_bii0ni#paragraph_bii0ni[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии противопоказаний возможно назначение физиотерапевтического лечения (магнитофорез, электрофорез, электростимуляция) и иглорефлексотерапии, однако эффективность этих методик также ограничена. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b2hhjd#paragraph_b2hhjd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии противопоказаний возможно назначение физиотерапевтического лечения (магнитофорез, электрофорез, электростимуляция) и иглорефлексотерапии, однако эффективность этих методик также ограничена. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b2hhjd#paragraph_b2hhjd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии противопоказаний возможно назначение физиотерапевтического лечения (магнитофорез, электрофорез, электростимуляция) и иглорефлексотерапии, однако эффективность этих методик также ограничена. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b2hhjd#paragraph_b2hhjd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Прогноз для зрения при АЗН неблагоприятный. В ряде случаев можно рассчитывать на стабилизацию зрительных функций. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_a71tvk#paragraph_a71tvk[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Профилактикой развития АЗН является своевременное, адекватное лечение заболеваний зрительного нерва и центральной нервной системы. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_bitm26#paragraph_bitm26[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Повреждения зрительного нерва и/или ЦНС в результате травмы (разрыв зрительного нерва, сдавление в результате черепно-мозговой травмы, травмы лицевого скелета). Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_942d1b#list_item_942d1b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Глаукомная АЗН возникает вследствие коллапса решетчатой пластинки из-за повышенного ВГД, поэтому проявляется расширением физиологической экскавации, вплоть до краевой, захватывающей всю область ДЗН, смещением сосудистого пучка в носовую сторону. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_659p4l#paragraph_659p4l[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Автоматическая статическая периметрия для оценки дифференциального порога световой чувствительности сетчатки в отдельных точках поля зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_ee59u2#list_item_ee59u2[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.