Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 45 лет направлена гастроэнтерологом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.
На склонность к запорам, с примесью крови и слизи в стуле, боли в области живота, повышенное газообразование, повышение температуры до 38,30 С.
Считает себя больной в течение 2 лет, когда на фоне полного благополучия появилась примесь крови и слизи в кале, при проведении колоноскопии по месту жительства был выставлен диагноз язвенного колита, проводилось лечение сульфасалазином - без эффекта.
* хронические заболевания : железодефицитная анемия, легкой степени; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * аллергические реакции на пенициллиновый ряд антибиотиков; * онкологический анамнез отрицает.
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/75 мм рт. ст. Температура – 37,20С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
{nbsp} При проведении колоноскопии у данной пацентки в нисходящей, сигмовидной и прямой кишке отмечается выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки, по всей окружности кишки определяются множественные глубокие язвенные дефекты до 0,8-1,3 см в Д, покрытые налетом фибрина, местами сливающиеся между собой, а так же наличие множественных точечных геморрагий, отмечается умеренная спонтанная ранимость. Сосудистый рисунок не определяется.
Диагностика
Правильный ответ:
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1 Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием.
Диагностика
Правильный ответ:
Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Колоноскопия с илеоскопией Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#list_item_20u0n[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP193_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенный колит, 2020]
Диагностика
Правильный ответ:
При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная) https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_151/[Клинические рекомендации MP РФ.Болезнь Крона у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_151/#paragraph_7lsmh[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP176_1/[Клинические рекомендации Минздрава России. Болезнь Крона, 2020]
Диагностика
Правильный ответ:
В данных источниках нет ссылок на обоснование, необходимо добавление литературы в библиотеку аккредитации «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ» Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая Бостонская шкала оценки подготовки кишки,2009г. Стр.185
Диагностика
Правильный ответ:
Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [cols="25%,^25%"] a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) {nbsp} https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 3 (выраженная активность): Спонтанная ранимость, изъязвления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят со седующими заболеваниями: Болезнь Крона, Ишемический колит, Рак толстой кишки, Антибиотикоассоциированный колит. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» под руководством С.А.Палевская, А.Г.Короткевич 2018г. Стр.444
Диагностика
Правильный ответ:
В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_s06uo[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используется хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_6d66u[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
У больных с длительным анамнезом ЯК существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы: * длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летем, 8% - при 20-летнем и 18% - при 30-летнем анамнезе [76]; * начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предикторов колоректального рака [77]; * протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции; * наличие первичного склерозирующего холангита[78]; * семейный анамнез колоректального рака; * тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития колоректального рака [79]. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_vntet[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.