Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 133

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * появление дефектов темного цвета на зубах, * дискомфорт при приеме сладкой пищи.

Анамнез заболевания

* Пациент проходил ортодонтическое лечение несъемной техникой (брекет-система). * Год назад после снятия «брекетов» обратили внимание на появления пятен на зубах белого цвета. К стоматологу не обращались. * В течение года внешний вид пятен ухудшался, появились дефекты, дискомфорт при приеме сладкой пищи появился две недели назад.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	П		П	?	?	П						П/С
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
	П											П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* постоянный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании пришеечной области зубов 1.3, 1.2 выявлены кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозных полостей в области эмалево-дентинного соединения.

Электроодонтодиагностика

Показатели чувствительности пульпы зубов 1.3, 1.2 соответствуют 4-7 мкА.

Витальное окрашивание

При окрашивании кариес-детектором пигментированные ткани окрашиваются в красный цвет.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиювакуумную пробуэлектроодонтодиагностикувитальное окрашиваниеинструментальное исследование с помощью зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтодиагностику
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Электроодонтодиагностику проводят для оценки состояния пульпы зуба. Пульпа здоровых зубов реагирует на ток 2-6 мкА, глубокий кариес – 10-18 мкА. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8e4l3t#paragraph_8e4l3t[(1)]

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Зондирование дна и стенок кариозной полости имеет диагностическое значение, при среднем кариесе определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bj1t2p#paragraph_bj1t2p[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 1.3, 1.2 зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический пульпитХронический периодонтитКариес дентинаКариес эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4o5v75#paragraph_4o5v75[(1)]

Диагноз

По локализации кариозные полости на зубах 1.3, 1.2 относятся к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIIIV

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

V класс – кариозные полости в пришеечной области зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_d6tm7q#list_item_d6tm7q[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

в стадии пятнаповерхностномуглубокомусреднему

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

При среднем кариесе определяют болезненность при зондировании в области эмалево-дентинного соединения, кариозная полость средней глубины. Пульпа здоровых зубов реагирует на ток 2-6 мкА. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4o5v75#paragraph_4o5v75[(1)]

Лечение

Метод лечения зубов 1.3, 1.2 заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

витальной ампутации пульпы с последующим пломбированиемпроведении неизвазивной герметизации с применением композитного герметикаприменении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волковапрепарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Обоснование

В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5v5f68#paragraph_5v5f68[(1)]

Лечение

Контроль эффективности удаления кариозных тканей при использовании химико-механического метода препарирования проводят с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

стоматологической кюретыкариес-маркерапуговчатого зондарентгенограммы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кариес-маркера

Обоснование

Контроль эффективности удаления кариозных тканей при использовании химико-механического метода препарирования проводят с помощью кариес-маркера. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table37-1#table37-1[(1)]

Лечение

В состав препаратов для химико-механической обработки кариозной полости входят аминокислоты и

Отметьте все подходящие варианты.

диаминфторид серебрахлоргексидинглюкозаминогликангипохлорит натрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гипохлорит натрия

Обоснование

В состав препаратов для химико-механической обработки входит 1% гипохлорит натрия, аминокислоты и другие компоненты. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2ltk6r#paragraph_2ltk6r[(1)]

Лечение

Химико-механический метод препарирования направлен на удаление _____ зуба

Отметьте все подходящие варианты.

пульпыцементаэмалидентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

дентина

Обоснование

Химико-механический метод препарирования используют для удаления патологически измененного дентина. Для удаления патологически измененной эмали используют традиционный метод. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_151lrm#paragraph_151lrm[(1)]

Лечение

Признаками завершения препарирования кариозной полости являются: отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора и наличие +____________+ дентина

Отметьте все подходящие варианты.

плотного; на дне и мягкого на стенкахмягкого; на дне и стенкахмягкого; на дне и плотного на стенкахплотного; на дне и стенках

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плотного; на дне и стенках

Обоснование

Признаками завершения препарирования кариозной полости является наличие плотного дентина на дне и стенках, отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n0f1a9#paragraph_n0f1a9[(1)]

Лечение

К главному принципу формирования кариозных полостей в рамках концепции минимально-инвазивной стоматологии относят

Отметьте все подходящие варианты.

профилактическое расширение кариозной полостисоздание ретенционных элементов в виде «ласточкиного хвоста»создание точной геометрической формы полости с плоским дном и отвесными стенкамимаксимальное соответствие границ отпрепарированной полости размерам кариозного поражения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

максимальное соответствие границ отпрепарированной полости размерам кариозного поражения

Обоснование

В современной стоматологии формирование полостей должно подчиняться принципу «prevention of extension» - границы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражения, следует сохранять здоровые ткани. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_p51quq#paragraph_p51quq[(1)]

Вариатив

При пломбировании у детей кариозных полостей на передней группе зубов предпочтительно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

композитыстеклоиономерные цементыамальгамусилико-фосфатные цементы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композиты

Обоснование

Во фронтальной группе зубов для пломбирования кариозных полостей выбирают пломбировочные материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами (композиты). Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cas9sc#paragraph_cas9sc[(1)]

Вариатив

Гибридные композитные материалы можно вносить послойно в кариозную полость толщиной не более (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

1420,5

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Классическая толщина слоя композитного материала – 2 мм. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_c0qk7q#paragraph_c0qk7q[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K02.1 Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз