Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* косметический дефект фронтальной группы зубов;
* периодически возникающие болевые ощущения в области 2.1 зуба;
* откол 2.1 зуба.
Анамнез заболевания
Откол 2.1 зуба получил в результате травмы. Ранее не протезировался. Стоматолога посещает нерегулярно.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: при осмотре отмечается травма верхней и нижней губы, в полости рта отсутствует 50% коронковой части 2.1 зуба.При открывании и закрывании рта отмечается наличие девиации.
Соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
*Локальный статус*:
2.1 зуб отколот на ½ длины коронковой части зуба.
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая рентгенография
- корневой канал запломбирован не до верхушки;
- отмечается расширение периодонтальной щели.
Результаты рентгенологических методов обследования
Томография ВНЧС при закрытом и открытом рте
Отмечается сужение суставной щели в ВНЧС слева.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прицельная внутриротовая рентгенография
Обоснование
Для оценки состояния корней, корневых каналов, периапикальных тканей, атрофии костной ткани в области присутствующих зубов. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)]
стр. 11
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]
стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
Обоснование
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твёрдотканных структур ВНЧС.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_nc5e3[(1)]
cтр.10
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сломанный зуб, Перелом 2.1 зуба
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
Обоснование
Клинические цели изготовления искусственных коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_5f1ma[(1)]
стр.19
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
101-200
Обоснование
Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, выше 6 мкА – о понижении. При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об изменениях обратимого характера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространённости процесса в коронковой пульпе. Реакция 61-100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200 мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_2k90l[(1)]
стр. 69
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части и его режущего края
Обоснование
Классификация по локализации кариозных полостей. +
Первый класс – кариес жевательных поверхностей в фиссурах и естественных ямках моляров и премоляров. Второй класс – кариес апроксимальных поверхностей жевательных зубов, а также жевательных поверхностей, перешедший на апроксимальную. Третий класс – кариес апроскимальных поверхностей фронтальных зубов без нарушения углов и режущего края. Четвёртый класс – кариес апроксимальных поверхностей фронтальных зубов с нарушением целостности углов и режущего края. Пятый класс – кариес пришеечной области, независимо от функциональной принадлежности зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#модифицированная_классификация_кариозных_поражений_по_локализации_по_блеку[(1)]
стр. 4
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-60
Обоснование
Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, выше 6 мкА – о понижении. При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об изменениях обратимого характера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространённости процесса в коронковой пульпе. Реакция 61-100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200 мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_2k90l[(1)]
стр. 69
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовки каркаса
Обоснование
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_uia9j[(1)]
стр. 45
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тестообразная
Обоснование
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e4ib8g#paragraph_e4ib8g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непосредственно в день
Обоснование
Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6nhgh[(1)]
стр. 28
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечение бисфосфонатами
Обоснование
Абсолютные противопоказания к имплантации. +
Общие – тяжелые общесоматические болезни: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулёматоз, лейкозы, гемолитические анемии); психические расстройства и расстройства поведения; иммунопатологические заболевания и состояния (дефекты системы комплимента с выраженным снижением сопротивляемости организма, фагоцитарные расстройства, синдромы гуморальной недостаточности, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез); некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы, врождённые остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии); заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани (врождённые остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет I типа, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, болезни гипофиза и надпочечников); злокачественные новообразования; туберкулёз; СПИД; венерические болезни; некоторые болезни кожи (дерматозы и склеродермия), регулярный приём в анамнезе наркотических препаратов; лечение бисфосфонатами; а также ряд заболеваний при условии, что имплантация не разрешена соответствующим специалистом: врождённые пороки и протезирование клапанов сердца.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_sqdjj[(1)]
стр. 24
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рабочий и прикусной (вспомогательный)
Обоснование
Технология изготовления цельнолитых коронок предполагает получение рабочего и вспомогательного оттиска.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6nhgh[(1)]
стр. 29
Показать разбор решения
Диагноз
S02.5 Перелом 2.1 зуба
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
