Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 29 лет с диагнозом головная боль, вызванная применением лекарственных средств. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Страдает головными болями давящего характера в течение 1 года. Раннее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимает суматриптан 100 мг – слабоположительный временный эффект. Данный эпизод не купировался 100 мг суматриптана, в связи с чем обратился в врачу. Проведены лабораторные, инструментальные обследования, установлен диагноз головная боль напряжения в сочетании с головной болью, вызванной применением лекарственных средств.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – не отягощён.
Наследственный анамнез – отец страдал головными болями.
Вредные привычки – курение.
Объективный статус
Рост 185 см, вес 88 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 68/мин. АД 130/80 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей. Обращает на себя внимание болезненность перикраниальных мышц при пальпации.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отменить суматриптан
Обоснование
Рекомендуется лечение ЛИГБ (при сочетании ХГБН с ЛИГБ), которое включает: поведенческую терапию, отмену препаратов злоупотребления, подбор обезболивающего препарата другой фармакологической группы для купирования ГБ на период отмены, детоксикацию и профилактическое лечение ГБН. Рекомендуется полная или частичная отмена препарата(ов) злоупотребления при сочетании ХГБН с ЛИГБ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_qe59gi[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ибупрофен
Обоснование
Рекомендуется в качестве препарата первого выбора ибупрофен.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_jakk5k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400
Обоснование
Рекомендуется для купирования эпизодов ГБН как препарат выбора ибупрофен 400 мг
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_jakk5k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
желудочно-кишечное кровотечение
Обоснование
При использовании НПВП необходимо учитывать побочные эффекты, в первую очередь воздействие на желудочно-кишечный тракт и риск кровотечений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_act3u1[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метоклопрамид
Обоснование
Для облегчения тошноты/рвоты -метоклопрамид.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_bt7e76[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-20
Обоснование
Для облегчения тошноты/рвоты -метоклопрамид 10-20 мг внутрь, в/м или в свечах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_bt7e76[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амитриптилин
Обоснование
Рекомендуются антидепрессанты для профилактики ГБН.
Рекомендуется амитриптилин (в качестве препарата первого выбора).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_15bo54[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
50-75
Обоснование
Рекомендуется для профилактической терапии хронической ГБН, сочетающейся с ЛИГБ амитриптилин 50-75 мг в сутки в качестве препарата первого выбора.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_15bo54[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
венлафаксин
Обоснование
Рекомендуется миртазапин и венлафаксин (в качестве препаратов второго выбора). При отсутствии эффекта через 4 недели от момента достижения максимальной дозы амитриптилинаили при его плохой переносимости могут быть использованы миртазапин и венлафаксин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_m95056[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150
Обоснование
Препараты для профилактического лечения ГБН: Венлафаксин, суточная доза 150 мг.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#table7[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кломипрамин
Обоснование
Рекомендуется миртазапин и венлафаксин (в качестве препаратов второго выбора), и другие три- и тетрацикличеcкие антидепрессанты: кломипрамин, мапротилин и миансерин (в качестве препаратов третьего выбора).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_77976u[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обучение мышечной релаксации
Обоснование
Рекомендуется лечение ЛИГБ (при сочетании ХГБН с ЛИГБ), которое включает: поведенческую терапию, отмену препаратов злоупотребления, подбор обезболивающего препарата другой фармакологической группы для купирования ГБ на период отмены, детоксикацию и профилактическое лечение ГБН.
Следует рекомендовать пациентам избегать длительной работы в вынужденной позе, конфликтных и стрессовых ситуаций, избыточного приема обезболивающих препаратов, обучение психологической и мышечной релаксации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162_24/#list_item_rq06vv[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
