Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 216

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребёнком 4 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * наличие кариозных полостей, * ноющую боль в вечернее и ночное время в области зубов нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 5 дней назад. К врачу не обращались. При болях принимали нурофен.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

С								С
5.5	5.4	5.3	1.2	1.1	2.1	2.2	6.3	6.4	6.5
8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5
?	?								С

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* временный. *Локальный статус:* 8.5 зуб – на жевательной и медиальной контактной поверхностях и 8.4 дистальной контактной поверхности глубокие кариозные полости, выполненные размягчённым дентином и остатками пищи.

Результаты клинических методов обследования

Перкуссия

Вертикальная перкуссия безболезненная.

Исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии

При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, кровоточит при зондировании.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных и окружающих зуб костной тканях не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезииперкуссиюопределение глубины десневой бороздыпальпацию точек выхода ветвей тройничного нервавитальное окрашивание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
перкуссию

Обоснование

Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d55s5v#paragraph_d55s5v[(1)]

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jk312i#paragraph_jk312i[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиявитальное окрашиваниерентгенографияколичественная световая флуоресценция (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]

План обследования

Корни зубов 8.4, 8.5 в 4 года соответствуют стадии развития корня

Отметьте все подходящие варианты.

незакрытой верхушкинесформированногофизиологической резорбциисформированного

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сформированного

Обоснование

Прорезывание 8.4, 8.5 зуба происходит в возрасте 2,5-3 лет, а резорбция начинается с 8 лет. В 4 года корень сформирован. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 8.5 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес дентинаХронический пульпитПериапикальный абсцесс без свищаХронический апикальный периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5b3bk6#paragraph_5b3bk6[(1)]

Лечение

Метод лечения 8.4, 8.5 зубов у данного пациента заключается в проведении

Отметьте все подходящие варианты.

удалении зубавитальной ампутации пульпымногоэтапном эндодонтическом лечениирезекции верхушки корня

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_962ajr#paragraph_962ajr[(1)]

Лечение

Метод витальной ампутации подразумевает под собой

Отметьте все подходящие варианты.

частичное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной части коронковой и корневой пульпыналожение девитализирующего препарата с последующим удалением коронковой пульпы через несколько днейудаление коронковой части пульпыполное удаление нежизнеспособной пульпы из коронковой части зуба и корневых каналов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление коронковой части пульпы

Обоснование

Данный метод применяют в постоянных зубах с несформированными корнями и при фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_qid45b#paragraph_qid45b[(1)]

Лечение

При проведении пульпотомии во временном моляре в качестве гемостатического средства возможно использование препаратов на основе

Отметьте все подходящие варианты.

гипохлорида натрияхлорфиллиптайодоформасульфата железа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сульфата железа

Обоснование

После пульпотомии временного моляра в полость зуба и на устья корневых каналов накладывают тампон с сульфатом железа, который оказывают гемостатическое действие. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_acbubk#paragraph_acbubk[(1)]

Лечение

При проведении витальной пульпотомии с целью +_________________________+ используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат

Отметьте все подходящие варианты.

стимуляции образования заместительного дентинаактивации процесса апексификациистимуляции фагоцитарной активностипрофилактики вторичного кариеса

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стимуляции образования заместительного дентина

Обоснование

При проведении витальной пульпотомии с целью стимуляции образования заместительного дентина используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_2aduj0#list_item_2aduj0[(1)]

Лечение

При проведении витальной пульпотомии сверху препарата, содержащего минеральный триоксиагрегат, накладывают

Отметьте все подходящие варианты.

гидроокись кальцияизолирующую прокладкутампон с формокрезоломцинк-эвгеноловую пасту

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

изолирующую прокладку

Обоснование

После наложения пасты, содержащей минеральный триоксиагрегат, сразу накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vi5i5r#paragraph_vi5i5r[(1)]

Лечение

Для создания лучшей герметичности и прочности рекомендуется после пульпотомии временного моляра проводить

Отметьте все подходящие варианты.

покрытие коронкойвыведение из прикусаизготовление вкладкификсацию штифта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

покрытие коронкой

Обоснование

Для создания лучшей герметичности и прочности рекомендуется после пульпотомии временного моляра проводить покрытие его коронкой. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_e4obir#paragraph_e4obir[(1)]

Вариатив

Для индивидуальной гигиены полости рта у детей дошкольного возраста рекомендуется использование зубных щеток

Отметьте все подходящие варианты.

средней жесткостис очень мягкой щетинойлюбой жесткостис жесткой щетиной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

с очень мягкой щетиной

Обоснование

Детям дошкольного возраста для удаления зубного налета рекомендуется использовать:детские зубные щетки с очень мягкой щетиной. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v7tokh#paragraph_v7tokh[(1)]

Вариатив

Для профилактики кариеса детям дошкольного возраста следует использовать зубные пасты с содержанием фторидов +______+ ppm

Отметьте все подходящие варианты.

500015005002000

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Детям дошкольного возраста для удаления зубного налета рекомендуется использовать:детские противокариозные зубные пасты, содержащие соединения кальция и фториды (500 ppm F- ) Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v7tokh#paragraph_v7tokh[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.0 Хронический пульпит

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз