Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В Центральную районную больницу доставлен пациент 46 лет, вернувшийся из краткосрочной служебной командировки в Нигерию, с симптомами: приступы озноба и жара с подъемом температуры тела до 39°С, головная боль, слабость, боли в суставах. Проведено лабораторное исследование крови (см. фото).
Ситуация
Вопросы по задаче
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
p.falciparum
Обоснование
При неосложненном течении в периферической крови обнаруживаются только мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п .5.1.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопии тонкого мазка крови
Обоснование
В тонком мазке, фиксированном до окраски, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, и характерные изменения пораженного эритроцита. Тонкий мазок крови делают в дополнение к толстой капле.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гаметоцит и кольцевидные трофозоиты
Обоснование
При неосложненном течении в периферической крови обнаруживаются только мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п. 5.1.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Романовского-Гимза
Обоснование
Для обнаружения эритроцитарных форм плазмодиев и определения их вида используют препараты крови, приготовленные методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского–Гимза.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п .4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{plus}{plus}{plus}
Обоснование
По нескольким полям зрения толстой капли оценивается среднее число паразитов в одном поле по следующей шкале:
{plus} 1—10 паразитов на 100 полей зрения
{plus}{plus} 11—100 паразитов на 100 полей зрения
{plus}{plus}{plus} 1—10 паразитов на 1 поле зрения
{plus}{plus}{plus}{plus} более 10 паразитов на 1 поле зрения
{plus}{plus}{plus}{plus}{plus} более 100 паразитов на 1 поле зрения
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п .5.6.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли. Отрицательный диагноз не может считаться достоверным, если исследован только тонкий мазок.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п . 4.6.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,2
Обоснование
Приготовленный раствор должен иметь рН (7,0 ± 0,2). Точное соблюдение требуемой реакции буфера важно для правильной окраски. Если рН < 6,8, то следует добавить Na2HPO4, если рН > 7,2, то добавляется KH2PO4. Количество реактивов, необходимых для доведения pH, подбирают опытным путем.
Лучше использовать готовые таблетки фосфатного буфера (диапазон pH 7,0—7,2).
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.2.2.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п .4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
50
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тромбоциты
Обоснование
Наиболее часто симулирует паразита тромбоцит, лежащий на эритроците в тонком мазке, либо в толстой капле на остатке ретикулоцита. Скопления тромбоцитов могут быть приняты за шизонт.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.5, Приложение 3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12 дней
Обоснование
Зрелые гаметоциты (5-й стадии) появляются в периферической крови на 12-й день от начала клинических проявлений, до этого они не циркулируют в крови, но развиваются в сосудах внутренних органов.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.