+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 126

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В Центральную районную больницу доставлен пациент 46 лет, вернувшийся из краткосрочной служебной командировки в Нигерию, с симптомами: приступы озноба и жара с подъемом температуры тела до 39°С, головная боль, слабость, боли в суставах. Проведено лабораторное исследование крови (см. фото).

Ситуация
Ситуация

Вопросы по задаче

Эпидемиологический надзор

Предположительный диагноз: малярия, вызванная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • p.falciparum

Обоснование

При неосложненном течении в периферической крови обнаруживаются только мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п .5.1.

Эпидемиологический надзор

Для верификации диагноза необходимо проведение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопии тонкого мазка крови

Обоснование

В тонком мазке, фиксированном до окраски, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, и характерные изменения пораженного эритроцита. Тонкий мазок крови делают в дополнение к толстой капле. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Морфологическими формами паразитов на прилагаемой фотографии являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гаметоцит и кольцевидные трофозоиты

Обоснование

При неосложненном течении в периферической крови обнаруживаются только мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п. 5.1.

Эпидемиологический надзор

При приготовлении препарата крови на малярию применяется метод окраски

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Романовского-Гимза

Обоснование

Для обнаружения эритроцитарных форм плазмодиев и определения их вида используют препараты крови, приготовленные методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского–Гимза. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п .4.5.

Эпидемиологический надзор

Какова интенсивность паразитемии (в крестах) в препарате крови на фотографии?

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • {plus}{plus}{plus}

Обоснование

По нескольким полям зрения толстой капли оценивается среднее число паразитов в одном поле по следующей шкале: {plus} 1—10 паразитов на 100 полей зрения {plus}{plus} 11—100 паразитов на 100 полей зрения {plus}{plus}{plus} 1—10 паразитов на 1 поле зрения {plus}{plus}{plus}{plus} более 10 паразитов на 1 поле зрения {plus}{plus}{plus}{plus}{plus} более 100 паразитов на 1 поле зрения Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 5, п .5.6.

Эпидемиологический надзор

Для постановки диагноза «малярия» необходимо просмотреть _____ полей зрения толстой капли крови

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 100

Обоснование

Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли. Отрицательный диагноз не может считаться достоверным, если исследован только тонкий мазок. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п . 4.6.

Эпидемиологический надзор

pH буфера, применяемого для приготовления рабочего раствора краски при окрашивании препарата крови по Романовскому-Гимза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 7,2

Обоснование

Приготовленный раствор должен иметь рН (7,0 ± 0,2). Точное соблюдение требуемой реакции буфера важно для правильной окраски. Если рН < 6,8, то следует добавить Na2HPO4, если рН > 7,2, то добавляется KH2PO4. Количество реактивов, необходимых для доведения pH, подбирают опытным путем. Лучше использовать готовые таблетки фосфатного буфера (диапазон pH 7,0—7,2). Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.2.2.

Эпидемиологический надзор

Концентрация рабочего раствора краски при окрашивании препарата крови по Романовскому-Гимза составляет +__+ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п .4.5.

Эпидемиологический надзор

Время окрашивания препарата крови тонкий мазок по Романовскому-Гимза в стандартных условиях составляет +__+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 50

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5.

Эпидемиологический надзор

Время окрашивания препарата крови толстая капля по Романовскому-Гимза в стандартных условиях составляет +__+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 25

Обоснование

Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10 %-м раствором краски. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5.

Эпидемиологический надзор

Форменными элементами крови, способными имитировать морфологические признаки паразитов при данном заболевании, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тромбоциты

Обоснование

Наиболее часто симулирует паразита тромбоцит, лежащий на эритроците в тонком мазке, либо в толстой капле на остатке ретикулоцита. Скопления тромбоцитов могут быть приняты за шизонт. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.5, Приложение 3.

Эпидемиологический надзор

Длительность болезни по прилагаемой фотографии составляет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 12 дней

Обоснование

Зрелые гаметоциты (5-й стадии) появляются в периферической крови на 12-й день от начала клинических проявлений, до этого они не циркулируют в крови, но развиваются в сосудах внутренних органов. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации