Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение стационара доставлена женщина 27 лет со сроком беременности 9 недель.
Жалобы
На тошноту, слюнотечение, рвоту до 7-8 раз в сутки, головокружение, слабость.
Анамнез заболевания
* На учете в ЖК с 6 недель беременности. Обследована. Лабораторные показатели при постановке на учет в пределах гестационной нормы. Три дня назад проведено УЗИ органов малого таза, заключение (на руках): прогрессирующая маточная беременность 8-9 недель.
* Вышеуказанные жалобы появились неделю назад.
* Частота рвоты постепенно нарастала от 1-2 раз в сутки до 7-8 раз в сутки за последние два дня.
* За последнюю неделю отмечает потерю в весе 1,5 кг.
* В течение последних трех часов, во время очередного приема пищи, возникла сильная рвота, почувствовала резкую слабость и головокружение, вызвала скорую помощь, доставлена в стационар.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Наследственность не отягощена.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
* Дискинезия желчевыводящих путей.
* Оперативные вмешательства отрицает.
* Менструации с 13 лет, установились сразу по 4-5 дней, через 26 дней, умеренные, болезненные.
* Гинекологические заболевания отрицает.
* Последняя менструация 2 месяца назад в срок.
* Половая жизнь с 20 лет, в браке.
* Беременностей -1, настоящая, наступила самопроизвольно.
Объективный статус
* Состояние средней степени тяжести. Апатия. Рост 168 см, масса тела 62,5 кг. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, легкая желтушность склер. Язык слегка обложен, суховат. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 93 уд./мин, ритмичный. Живот правильной формы, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, в небольшом количестве. Стула не было 2 дня.
* Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки округлой формы, увеличено до 9 недель беременности, умеренно размягчено, подвижно, безболезненно при пальпации. Придатки слева и справа не определяются, их область безболезненна. Своды и параметрии свободные. Выделения из половых путей светлые, слизистые.
Результаты лабораторного метода обследования
Общий анализ мочи
| Показатель | Результаты | Норма |
|---|
| Количество | Мало мочи | |
| Плотность | 1030 | 1010-1025 |
| Цвет | Насыщенный желтый | Соломенно-желтый |
| рН | 8,7 | 5,0-7,0 |
| Реакция на ацетон | {plus}{plus} | Отсутствует |
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ органов брюшной полости
*Заключение:* органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, петли кишечника) без особенностей. Данных за патологию органов ЖКТ не обнаружено.
